根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》,,醫(yī)師在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),,可按照有關(guān)規(guī)范選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防,、保健方案,。依照《中國臨床腫瘤學(xué)會宮頸癌診療指南(2023版)》,帕博利珠單抗,、卡度尼利單抗均為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌治療方案的推薦藥物,。醫(yī)生李某根據(jù)患者病情,,并結(jié)合診療指南,向患者推薦治療方案和已獲批上市的卡度尼利單抗,,屬正常診療活動范疇,。
醫(yī)生李某向患者唐某蓮?fù)扑]銷售人員冉某元的行為,違反了《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則(試行)》,。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn),,醫(yī)生李某存在應(yīng)患者要求補(bǔ)開處方的違規(guī)行為。按照《醫(yī)師法》《重慶市?醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范》《重慶市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》,,給予醫(yī)生李某警告,、約談、暫停處方權(quán)等處理,。對腫瘤醫(yī)院存在的行風(fēng)教育不到位,、處方管理有漏洞等問題,市衛(wèi)生健康委對腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了約談,,并責(zé)令限期整改,。
關(guān)于醫(yī)生李某與銷售人員冉某元是否存在利益輸送、商業(yè)賄賂等行為,,經(jīng)聯(lián)合調(diào)查組對李某,、冉某元初步調(diào)查,暫未發(fā)現(xiàn)雙方存在利益往來行為,。目前紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)正在進(jìn)一步調(diào)查中,,將根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)處理。
(二)關(guān)于患者獲取藥品的調(diào)查情況
卡度尼利單抗于2022年6月28日作為Ⅰ類創(chuàng)新藥獲批上市,,市場銷售價格13220元/支,。患者可通過到藥店自費(fèi)購買,、申請康方藥業(yè)“醫(yī)藥籌卡度尼利單抗患者救助項(xiàng)目”慈善贈藥(買1送1,,2支起贈,累計(jì)購買滿12支可獲贈1年的用藥),、入組臨床研究項(xiàng)目等3種途徑合規(guī)獲取該藥品,。經(jīng)查,冉某元為提高銷售業(yè)績,,于2024年2月向李某美承諾購買6支藥品即可免費(fèi)獲得1年的用藥,,2024年4月至2025年2月,李某美共獲取藥品70支,,其中以13220元/支的價格自行在藥店購買市售藥品6支(共計(jì)79320元),、獲慈善贈藥5支、免費(fèi)領(lǐng)取臨床研究藥品59支(標(biāo)注有“僅供臨床研究使用”字樣)。唐某蓮獲取藥品方式與李某美類似,,2024年1月至2025年1月,,共獲取藥品90支,其中以13220元/支的價格自行在藥店購買市售藥品6支(共計(jì)79320元),、獲慈善贈藥6支,、免費(fèi)領(lǐng)取臨床研究藥品78支(標(biāo)注有“僅供臨床研究使用”字樣)。