俯臥位通氣,簡(jiǎn)單地說(shuō)就是利用人工或者翻身床,、翻身器進(jìn)行翻身,使患者在俯臥位的狀態(tài)下進(jìn)行呼吸或者機(jī)械通氣,。
患者翻一個(gè)身,,需要耗費(fèi)醫(yī)護(hù)人員極大的體力。ICU里的病人病情都很嚴(yán)重,,有的口插管,,有的插著胃管導(dǎo)尿管,翻身還要兼顧這些管子不能亂,,難度可想而知,。
“如果病人胖一點(diǎn),至少需要六七個(gè)人一起幫忙,,一些人看牢管子,,一些人盯牢血壓,一些人負(fù)責(zé)翻身,。穿著厚厚的防護(hù)服做這些事,,為一個(gè)病人翻身就大汗淋漓,透不過(guò)氣來(lái),。但一想到這可能讓病人獲益,,我們就義無(wú)反顧地做下去?!编嵪颊f(shuō),。
在金銀潭醫(yī)院ICU,鄭霞早已分不清今夕是何年,。她一頭扎進(jìn)這個(gè)離死亡最近的病房,,制訂治療方案,搶救危重病人,。她“送”走了很多病人,,深感痛心和無(wú)力,但也有一些病人給了她驚喜,,讓她有了堅(jiān)持下去的勇氣,。
有位60歲的患者,有高血壓病史,,感染新冠肺炎后,,用了一段時(shí)間無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),沒熬住,氣管插管了,,幾乎靠純氧支持,出現(xiàn)縱隔氣腫,。眼見情況一天天惡化,,只能再試一試俯臥位通氣了。
“那個(gè)大姐蠻胖的,,身上有口插管,、導(dǎo)尿管、胃管,,還有深靜脈置管,,我們當(dāng)時(shí)六七個(gè)人圍著她,幫她翻身做俯臥位通氣,,每天16個(gè)小時(shí),,然后調(diào)整姿勢(shì),連續(xù)三天的俯臥位通氣給了我們驚喜,,大姐的呼吸機(jī)參數(shù)明顯變好,,氧合指數(shù)明顯改善。如今,,這個(gè)大姐已經(jīng)開始嘗試呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整,,等待合適的機(jī)會(huì)脫機(jī)?!?/p>
想不到,,俯臥位通氣在患者身上產(chǎn)生了神奇的效果。在ICU這個(gè)方寸之間,,通常絕望和希望并存,。有的人離開了,也有人迎來(lái)了希望,。
2月7日,,曾轉(zhuǎn)來(lái)一位30多歲的男性患者,是湖北天門的醫(yī)生,,在救治病人時(shí)不幸染病,。轉(zhuǎn)到病房時(shí),呼吸機(jī)支持力度很高,,氧濃度幾乎接近純氧,,氧合指數(shù)很差。呼吸頻率每分鐘只有三四十次,,說(shuō)話已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù),。幸運(yùn)的是,經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療,他的病情漸漸穩(wěn)定,。鄭霞和團(tuán)隊(duì)對(duì)他進(jìn)行早期康復(fù)治療,,床邊坐起,踏步,,舉“鹽水瓶”等,。