國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知

國發(fā)〔2016〕78號

各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。

國務(wù)院

2016年12月27日

（此件公開發(fā)布）

“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康中國建設(shè),，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》,、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，編制本規(guī)劃,。

一,、規(guī)劃背景

“十二五”以來特別是黨的十八大以來，在黨中央,、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，各地區(qū)、各有關(guān)部門扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作,，取得了重大進(jìn)展和明顯成效,。全民醫(yī)保體系加快健全，基本醫(yī)保參保率保持在95%以上,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度逐步整合,，籌資和保障水平進(jìn)一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),、重特大疾病醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助全面推開,，商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展?？h級公立醫(yī)院綜合改革全面實(shí)施,，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)持續(xù)拓展深化，醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革有序推進(jìn),，公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不斷完善,。分級診療制度建設(shè)加快推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作逐步加強(qiáng),，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高。國家基本藥物制度得到鞏固完善,，藥品流通領(lǐng)域改革力度不斷加大,，藥品供應(yīng)保障體系逐步健全。醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革,，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度初步建立,，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員積極性得到進(jìn)一步調(diào)動(dòng),。醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管持續(xù)加強(qiáng),，信息化建設(shè)積極推進(jìn)。中醫(yī)藥發(fā)展政策機(jī)制逐步完善,，作用得到更好發(fā)揮,，惠民效果進(jìn)一步放大。健康服務(wù)業(yè)政策環(huán)境顯著改善,，社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展,。以省為單位實(shí)施綜合醫(yī)改試點(diǎn)，積累了有益經(jīng)驗(yàn),。經(jīng)過努力,，2015年居民人均預(yù)期壽命比2010年提高了1.51歲，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重由35.29%下降到29.27%,，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn),，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長勢頭得到初步遏制,，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性,、可及性顯著提升。實(shí)踐證明,，深化醫(yī)改方向正確,、路徑清晰、措施得力,、成效顯著,，用較少的投入取得了較高的健康績效,，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解,，獲得感不斷增強(qiáng),，深化醫(yī)改在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。

“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì)的決勝階段,，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,、推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前,，人民生活水平不斷提高,，健康需求日益增長，但我國衛(wèi)生資源總量不足,、結(jié)構(gòu)不合理,、分布不均衡、供給主體相對單一,、基層服務(wù)能力薄弱等問題仍比較突出,，維護(hù)和促進(jìn)人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū),，深層次體制機(jī)制矛盾的制約作用日益凸顯,，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜,，改革的整體性,、系統(tǒng)性和協(xié)同性明顯增強(qiáng)，任務(wù)更為艱巨,。同時(shí),，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化,、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化,、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化,、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求,。面對新的形勢和挑戰(zhàn),，需要在鞏固前期改革成果、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步統(tǒng)一思想,、堅(jiān)定信念、增強(qiáng)定力,，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破,，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè),、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn),，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題，為保障人民健康,、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增添新動(dòng)力,。

二、指導(dǎo)思想,、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想,。

高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中,、四中,、五中、六中全會(huì)精神,，以馬克思列寧主義,、毛澤東思想、鄧小平理論,、“三個(gè)代表”重要思想,、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神,，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新,、協(xié)調(diào)、綠色,、開放,、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,，樹立大健康理念，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新,、制度創(chuàng)新,、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新,，加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化,，為推進(jìn)健康中國建設(shè),、全面建成小康社會(huì),、實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則,。

堅(jiān)持以人民健康為中心,。

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及,、群眾受益為目標(biāo),，堅(jiān)守底線、補(bǔ)齊短板,，作出更有效的制度安排,，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感,。

堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制,。

將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，以問題為導(dǎo)向推動(dòng)制度創(chuàng)新和攻堅(jiān)突破,。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合,。

在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo),，落實(shí)政府責(zé)任,，適當(dāng)引入競爭機(jī)制,。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,，發(fā)揮市場活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo),，滿足多樣化,、差異化、個(gè)性化健康需求,。

堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,。

實(shí)行政事分開、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置,，提升服務(wù)效率和質(zhì)量,。對需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo),，合理劃分政府、社會(huì),、個(gè)人責(zé)任,，促進(jìn)社會(huì)共治。

堅(jiān)持醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。

按照騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理,、價(jià)格,、支付、薪酬等制度建設(shè),，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力,。落實(shí)部門責(zé)任，解放思想,、主動(dòng)作為,，以自我革命的精神推進(jìn)改革，形成強(qiáng)大合力,。

堅(jiān)持突出重點(diǎn),、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn),。

理清改革內(nèi)在邏輯,，突出重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)總結(jié)推廣地方經(jīng)驗(yàn),，發(fā)揮重點(diǎn)改革的突破性作用和試點(diǎn)的帶動(dòng)效應(yīng),。把握好改革的力度和節(jié)奏，注重統(tǒng)籌兼顧,，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革,。

（三）主要目標(biāo)。

到2017年,，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架,。分級診療政策體系逐步完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進(jìn),，全民醫(yī)療保障制度更加高效,，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,、比較健全的醫(yī)療保障體系,、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,。經(jīng)過持續(xù)努力,，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，我國居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬,，嬰兒死亡率下降到7.5‰,，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列,，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右,。

三、重點(diǎn)任務(wù)

“十三五”期間,，要在分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,。

（一）建立科學(xué)合理的分級診療制度,。

堅(jiān)持居民自愿、基層首診,、政策引導(dǎo),、創(chuàng)新機(jī)制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段,，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際推行多種形式的分級診療模式,，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。到2017年,，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點(diǎn),。到2020年,，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度,。

1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，加強(qiáng)協(xié)作,，推動(dòng)功能整合和資源共享,。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。大力推進(jìn)面向基層,、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),，鼓勵(lì)二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程服務(wù),，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力,，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率,。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,，健全基于互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),、病理診斷機(jī)構(gòu),、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu),，鼓勵(lì)公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù),，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制,，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),。

實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機(jī)結(jié)合,，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用,。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全,、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍,。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略,，將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級診療體系。建立健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò),，推進(jìn)構(gòu)建陸?？樟Ⅲw化的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。

2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

以常見病,、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn),，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救,、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩,、高危孕產(chǎn)婦初篩,、兒科、精神疾病,、老年病,、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力,。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè),，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè),，進(jìn)一步降低縣域外就診率。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理,，推動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程,。促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。建立與開展分級診療工作相適應(yīng),、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際需要的藥品供應(yīng)保障體系,，實(shí)現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動(dòng)和相互銜接。通過鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層,、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對口支援,、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等,，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層,。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。到2020年,，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力,，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制,。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位,，落實(shí)人事、經(jīng)營,、分配等方面自主權(quán),。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度,，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金,、獎(jiǎng)勵(lì)基金,。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù),、核定收支,、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績效考核,，既調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性,，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績效評價(jià)機(jī)制,，對機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制,，對其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量,、行為規(guī)范,、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容,。鼓勵(lì)有條件的地方實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理,。

3.引導(dǎo)公立醫(yī)院參與分級診療。

進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,，調(diào)動(dòng)三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動(dòng)性,，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病,、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期,、恢復(fù)期患者。鼓勵(lì)打破行政區(qū)域限制,，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),，與醫(yī)保、遠(yuǎn)程醫(yī)療等相結(jié)合,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合,、上下貫通。以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向,，將醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建成為利益共同體,、責(zé)任共同體、發(fā)展共同體,，形成責(zé),、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式,。探索通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物配備,、對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等方式,，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制,。

4.推進(jìn)形成診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式。

明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程,，建立健全分工協(xié)作機(jī)制,，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道,，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局,。城市大醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，將診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu),?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者,、老年病患者、晚期腫瘤患者,、殘疾人等提供治療,、康復(fù)、護(hù)理服務(wù),。顯著增加慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù),、長期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療資源。完善相關(guān)政策措施,，逐步推行日間手術(shù),。探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)密切配合,、相互銜接的工作機(jī)制。

5.科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求,。

建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,，通過提高基層服務(wù)能力、醫(yī)保支付,、價(jià)格調(diào)控,、便民惠民等措施,，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。到2017年,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年,，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋,。

遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,，結(jié)合功能定位，明確縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍,，對于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù),。完善雙向轉(zhuǎn)診程序,，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道,，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別,、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例,，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線,。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì),。

（二）建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。

深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革,。到2017年,，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，初步建立決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡,、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制,。到2020年，基本建立具有中國特色的權(quán)責(zé)清晰,、管理科學(xué),、治理完善,、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，建立維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制和科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制,。

1.完善公立醫(yī)院管理體制,。

妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系，實(shí)行政事分開和管辦分開,，推動(dòng)醫(yī)院管理模式和運(yùn)行方式轉(zhuǎn)變,。加強(qiáng)政府在方向、政策,、引導(dǎo),、規(guī)劃、評價(jià)等方面的宏觀管理,，加大對醫(yī)療行為,、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制,、科室設(shè)定,、崗位聘任、收入分配等的管理,。逐步取消公立醫(yī)院行政級別,。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營管理權(quán)限。健全政府辦醫(yī)體制,，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式,。采取有效措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能,，形成合力,。加強(qiáng)對政府、軍隊(duì)和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管,，明確各方職責(zé),、權(quán)利和義務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位,。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制,，落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、收入分配,、副職推薦、中層干部任免,、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán),。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制,，完善院長選拔任用制度，實(shí)行院長任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制,。公立醫(yī)院依法制訂章程,。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度,、財(cái)務(wù)報(bào)告制度,、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開制度,。

2.建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制,。

取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、加大政府投入,、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等,，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、逐步到位”的原則,，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格,，重點(diǎn)提高診療,、手術(shù)、康復(fù),、護(hù)理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，加強(qiáng)分類指導(dǎo),，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M(fèi)等降低藥品,、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間,，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度,、醫(yī)保支付,、分級診療等措施相銜接,。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定,。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn),，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的運(yùn)行新機(jī)制,。推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院參與地方公立醫(yī)院綜合改革。規(guī)范公立醫(yī)院改制,，推進(jìn)國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn),，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院,、職業(yè)病防治院,、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）等不進(jìn)行改制,。力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,。

3.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度,。

創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法,，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn),。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量,，逐步實(shí)行備案制,，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn),。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán),，對急需引進(jìn)的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或博士學(xué)位人員,，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘,。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。

地方可以按國家有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合實(shí)際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。對工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多,、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定績效工資總量時(shí)予以傾斜,。在績效工資分配上,，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干,、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,。按照有關(guān)規(guī)定,，公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門對院長年度工作情況進(jìn)行考核評價(jià),，確定院長薪酬水平,，院長薪酬與醫(yī)院工作人員績效工資水平保持合理比例關(guān)系。

4.建立以質(zhì)量為核心,、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機(jī)制,。

健全醫(yī)院績效評價(jià)體系，機(jī)構(gòu)考核應(yīng)涵蓋社會(huì)效益,、服務(wù)提供,、質(zhì)量安全、綜合管理,、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容,，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對口支援以及功能定位落實(shí)和分級診療實(shí)施情況等體現(xiàn)公益性的工作,。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長的主體責(zé)任,。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量,、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范,、技術(shù)難度,、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容,?？己私Y(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付,、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤,。

5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制,。設(shè)定全國醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo),，各省（區(qū)、市）根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等,，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會(huì)公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率,、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果,。落實(shí)處方點(diǎn)評制度,。衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材,、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測,。到2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下,，到2020年,，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

（三）建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度,。

按照?；尽⒍档拙€,、可持續(xù)的原則,，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化,、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),，加大改革力度，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系,。堅(jiān)持精算平衡,，完善籌資機(jī)制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效,。建立起較為完善的基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助,、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機(jī)制,。

1.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制,。

完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，厘清政府,、單位,、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制，同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,、各方承受能力相適應(yīng),。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),，強(qiáng)化個(gè)人參保意識,，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制,，使籌資標(biāo)準(zhǔn),、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。到2020年,，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,。

健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限,、調(diào)整依據(jù)和決策程序,，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界,。合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制,。改進(jìn)個(gè)人賬戶,，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。按照分級管理,、責(zé)任共擔(dān),、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路,，加快提高基金統(tǒng)籌層次,。全面鞏固市級統(tǒng)籌，推動(dòng)有條件的省份實(shí)行省級統(tǒng)籌,。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算,，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作,，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”,、“墊資”,。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉,、推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,。到2020年,，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制,，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌,，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。

2.深化醫(yī)保支付方式改革,。

健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制,，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為,、控制成本,、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。全面推行按病種付費(fèi)為主,，按人頭,、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式,，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式,。對住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)或按床日付費(fèi),；對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi),，積極探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病,、血液透析等慢病管理相結(jié)合,；對一些復(fù)雜病例和門診費(fèi)用可按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi),。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理,、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競爭和資源合理配置,。健全各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開,、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,。建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和政策配套,，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實(shí)信息化管理基礎(chǔ),，實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵,、疾病分類編碼,、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。繼續(xù)落實(shí)對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策,，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸,、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù),。到2017年，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn),，鼓勵(lì)各地積極完善按病種,、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式,。到2020年,，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全國范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病,、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

3.推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合,。

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,，加快整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu),。理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能,。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,，可開展設(shè)立醫(yī)保基金管理中心的試點(diǎn),，承擔(dān)基金支付和管理,，藥品采購和費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能,。加大改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的控制作用,。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平,。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,，推動(dòng)形成多元化競爭格局,。

4.健全重特大疾病保障機(jī)制。

在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,，采取降低起付線,、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施,，提高大病保險(xiǎn)對困難群眾支付的精準(zhǔn)性,。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作,，在做好低保對象,、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人,、未成年人,、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍,，發(fā)揮托底保障作用。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量等多方參與,。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享的機(jī)制,，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接,，全面提供“一站式”服務(wù),。

5.推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。

積極發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù),、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢,，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦,、多方競爭的新格局,。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,，以政府購買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù),，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。按照政府采購的有關(guān)規(guī)定,，選擇商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦,。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn),，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),。豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,，大力發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)，促進(jìn)發(fā)展各類健康保險(xiǎn),，強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障屬性,。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù),。制定和完善財(cái)政稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策,，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。鼓勵(lì)企業(yè)和居民通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn),，解決基本醫(yī)保之外的健康需求,。

（四）建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。

實(shí)施藥品生產(chǎn),、流通,、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制,，破除以藥補(bǔ)醫(yī),，推動(dòng)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系,，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級,，保障藥品安全有效,、價(jià)格合理、供應(yīng)充分,。

1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革,。

通過市場倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力,，促進(jìn)做優(yōu)做強(qiáng),，提高產(chǎn)業(yè)集中度，推動(dòng)中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化,，實(shí)現(xiàn)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平,，打造中國標(biāo)準(zhǔn)和中國品牌。建立更加科學(xué),、高效的藥品審評審批體系,。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥,，鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新,。加快防治艾滋病、惡性腫瘤,、重大傳染病,、罕見病等臨床急需新藥及兒童用藥等的審評審批,。淘汰療效不確切、風(fēng)險(xiǎn)大于效益的品種,。加強(qiáng)醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴(yán)格醫(yī)療器械審批,。建立藥品上市許可持有人制度,。加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn),。在國家基本藥物目錄（2012年版）中,，2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑應(yīng)在2018年底前完成一致性評價(jià)。

解決好低價(jià)藥,、“救命藥”,、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。扶持低價(jià)藥品生產(chǎn),，保障市場供應(yīng),，保持藥價(jià)基本穩(wěn)定。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制,，加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn),，支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，繼續(xù)開展用量小,、臨床必需,、市場供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。完善兒童用藥,、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制,。對原料藥市場供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場監(jiān)測，鼓勵(lì)提高生產(chǎn)能力,。

2.深化藥品流通體制改革,。

加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置,，加快構(gòu)建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局,，破除地方保護(hù),，形成現(xiàn)代流通新體系。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組,，整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運(yùn)輸資源,，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化,。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型,，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng),，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù),，拓展增值服務(wù)深度和廣度,，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展,，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流,。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化,、差異化經(jīng)營,。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展,，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系,，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率,。力爭到2020年,，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè),，藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的90%以上,。

3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。

完善以?。▍^(qū),、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購,，堅(jiān)持集中帶量采購原則,，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購,。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。推進(jìn)公共資源交易平臺整合,。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種,，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。實(shí)施藥品采購“兩票制”改革（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票）,，鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用,，嚴(yán)格按合同回款,。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品,、耗材價(jià)格。完善藥品價(jià)格談判機(jī)制,，建立統(tǒng)分結(jié)合,、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的國家、省兩級藥品價(jià)格談判制度,。對部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品進(jìn)行公開透明、多方參與的價(jià)格談判,，逐步增加國家談判藥品品種數(shù)量，并做好醫(yī)保等政策銜接,。將加快藥品注冊審批流程,、專利申請、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)等作為藥品價(jià)格談判的重要內(nèi)容,。對實(shí)行備案采購的重點(diǎn)藥品,，明確采購數(shù)量、開具處方的醫(yī)生,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后向藥品采購部門備案,。加強(qiáng)國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺和省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，提高藥品集中采購平臺服務(wù)和監(jiān)管能力,，健全采購信息采集共享機(jī)制,。

開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測試劑,、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購,。規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn),，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購,、談判采購、直接掛網(wǎng)采購等方式,，確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行,。

4.鞏固完善基本藥物制度。

鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果,，推動(dòng)基本藥物在目錄,、標(biāo)識、價(jià)格,、配送,、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人,、慢性病人,、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障,。探索在基本藥物遴選調(diào)整中納入循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法,。在國家基本藥物目錄中堅(jiān)持中西藥并重。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度,，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位,。完善基本藥物供應(yīng)體系。

5.完善國家藥物政策體系,。

健全管理體制,，建立國家藥物政策協(xié)調(diào)機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)藥分開,，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品,、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方,，并主動(dòng)向患者提供,，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式,，患者可憑處方到零售藥店購藥,。推動(dòng)企業(yè)充分競爭和兼并重組，提高市場集中度,，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；⒓s化和現(xiàn)代化經(jīng)營,。調(diào)整市場格局,，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。

進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制,，強(qiáng)化價(jià)格,、醫(yī)保、采購等政策的銜接,，堅(jiān)持分類管理,，實(shí)行不同的價(jià)格管理方式，逐步建立符合我國藥品市場特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系,。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn),。完善國家醫(yī)藥儲備體系,，在應(yīng)急保障的基礎(chǔ)上,，完善常態(tài)短缺藥品儲備。完善中藥政策,，加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理,，鼓勵(lì)中藥飲片、民族藥的臨床應(yīng)用,。探索建立醫(yī)院總藥師制度,，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值,。建立藥物臨床綜合評價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評價(jià)機(jī)制，提高合理用藥水平,。

（五）建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度,。

健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，加快轉(zhuǎn)變政府職能,，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式,，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化,，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作,、運(yùn)行規(guī)范,、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機(jī)制。

1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革,。

按照簡政放權(quán),、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求,，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革,。對確需保留的行政審批事項(xiàng)，建立清單制度并向社會(huì)公示,。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念,，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管,，提升監(jiān)管效能,。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平,。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系,。

完善政府監(jiān)管主導(dǎo),、第三方廣泛參與,、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),，加大監(jiān)管力度,，切實(shí)防止和減少損害群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。引導(dǎo)第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作,。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理制度,，加強(qiáng)內(nèi)涵管理。利用信息化手段對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診,、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核,。加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，推動(dòng)全國所有統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng),，逐步實(shí)現(xiàn)對門診,、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面,、及時(shí),、高效監(jiān)控。健全全國藥品信息公共服務(wù)平臺,，公開價(jià)格,、質(zhì)量等信息。建立健全社會(huì)共治機(jī)制,，加大信息公開和宣傳教育力度,，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,。

3.強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管,。

健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管,。加快出臺基本醫(yī)療衛(wèi)生法,，建立健全中醫(yī)藥法規(guī)，完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,。實(shí)行屬地化監(jiān)督,，加強(qiáng)基層監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和能力建設(shè)，建立健全綜合監(jiān)管保障機(jī)制,。開展綜合監(jiān)管試點(diǎn),。推行隨機(jī)抽取檢查對象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查,，依法查處違法違規(guī)行為,，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度,，對進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,，情節(jié)嚴(yán)重的堅(jiān)決曝光,。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考評制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)質(zhì)量,、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評價(jià),，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求,。強(qiáng)化臨床路徑管理，完善技術(shù)規(guī)范,，提高診療行為透明度,。加強(qiáng)對非營利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營,、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理,，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管,，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展,。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋,。

完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度,。完善醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制,，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管,，進(jìn)一步規(guī)范藥品市場流通秩序。加強(qiáng)藥品注冊申請,、審批和生產(chǎn),、銷售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系,，形成全品種,、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強(qiáng)藥品有效期和包裝材料管理,，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置,。嚴(yán)控藥品購銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理,，減少流通環(huán)節(jié),，凈化流通環(huán)境。加強(qiáng)部門之間的配合,，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假,、制售假劣藥品,、掛靠經(jīng)營、“走票”,、商業(yè)賄賂,、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管,，建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度,，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場主體加強(qiáng)誠信建設(shè)，自覺維護(hù)市場價(jià)格秩序,。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管,。對價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的,，適時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)查,，對價(jià)格壟斷、欺詐,、串通等違法行為依法予以查處,。

4.引導(dǎo)規(guī)范第三方評價(jià)和行業(yè)自律。

完善相關(guān)政策制度,，鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢,、技術(shù)支持、考核評價(jià)等工作,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評價(jià)轉(zhuǎn)變,。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、高等院校,、科研院所等作用,，積極培育第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化行業(yè)自律,，推動(dòng)行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則,，規(guī)范成員行為。引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度,，加強(qiáng)自我管理和自查自糾,，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,。加強(qiáng)全國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息管理,，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)以及提升服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率,、滿意度等提供有效監(jiān)控依據(jù),。

（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評價(jià)機(jī)制,。

從提升和改善薪酬待遇,、發(fā)展空間,、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手,，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用,。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度,，使每名醫(yī)務(wù)人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制,，基本建成院校教育,、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,。完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機(jī)制，到2020年,，完成本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)首輪認(rèn)證工作,，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學(xué)教育實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度。深化醫(yī)學(xué)教育改革,，深入推進(jìn)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃,，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,。完善畢業(yè)后教育制度,，到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點(diǎn)為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地市醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師,。推進(jìn)基層藥學(xué)人員培養(yǎng)使用。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè),，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，通過規(guī)范化培訓(xùn),、助理全科醫(yī)生培訓(xùn),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。到2020年,，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生,，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到30萬人以上,。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度,。

創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機(jī)制,，完善崗位設(shè)置管理制度，推行公開招聘制度,，實(shí)行全員聘用制度,，實(shí)現(xiàn)人員分類管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇,，促進(jìn)醫(yī)療資源向中西部地區(qū)傾斜,、向基層和農(nóng)村流動(dòng)。在總結(jié)評估的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃,。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì),，其中醫(yī)療服務(wù)收入的內(nèi)涵和與績效工資制度銜接的具體辦法另行研究制定,。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力,。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品,、耗材,、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜,。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策，績效工資分配向基層傾斜,。創(chuàng)新人才評價(jià)機(jī)制,，改革完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德,、能力,、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化,、社會(huì)化評價(jià)機(jī)制,。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間,。關(guān)心重視村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè),，合理提高待遇，結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制,。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層,、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。

建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度,，弘揚(yáng)廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷,、甘于奉獻(xiàn),、大愛無疆”的精神，做好“人民好醫(yī)生”稱號評選宣傳工作,，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感,。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案件,，維護(hù)正常醫(yī)療秩序,，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制,，健全院內(nèi)調(diào)解,、人民調(diào)解、司法調(diào)解,、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年,，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全國所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。

2.加快形成多元辦醫(yī)格局。

持續(xù)開展健康領(lǐng)域大眾創(chuàng)業(yè),、萬眾創(chuàng)新,。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模,，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境,。健全非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境,，督促各地落實(shí)在市場準(zhǔn)入,、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),、職稱評定,、學(xué)術(shù)地位,、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待的政策措施,。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,。完善醫(yī)療資源規(guī)劃調(diào)控方式,，加快社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求,，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院加強(qiáng)合作，共享人才,、技術(shù),、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。探索社會(huì)力量辦營利性醫(yī)院綜合評價(jià)機(jī)制,，鼓勵(lì)社會(huì)力量投向滿足群眾多元需求的服務(wù)領(lǐng)域,。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入，探索無形資產(chǎn)質(zhì)押和收益權(quán)質(zhì)押貸款業(yè)務(wù),，鼓勵(lì)發(fā)展健康消費(fèi)信貸,。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場直接融資、發(fā)行債券和開展并購,，鼓勵(lì)引導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)投資,。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)資金長期投資優(yōu)勢，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式興辦醫(yī)療,、養(yǎng)老,、健康體檢等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合,，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)護(hù)理,、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合,，完善準(zhǔn)入、運(yùn)營,、評價(jià),、監(jiān)管等相關(guān)配套政策，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合,，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè),。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，促進(jìn)云計(jì)算,、大數(shù)據(jù),、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合,，為健康產(chǎn)業(yè)植入“智慧之芯”,。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老,、旅游等融合發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,。到2017年,，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間,；符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號,、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),。

建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目遴選機(jī)制,。到2020年,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。推進(jìn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù),。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方式以及效果評價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制,，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和考核作用，考核評價(jià)結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤,。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵(lì)機(jī)制,，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排,。鼓勵(lì)防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入,，建立有利于防治結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組,，實(shí)現(xiàn)保健和臨床有機(jī)融合,。在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上,，完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。大力推進(jìn)殘疾人健康管理,，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù),。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù),。完善現(xiàn)有藥品政策,，減輕艾滋病、結(jié)核病,、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),。推進(jìn)居民健康卡、社會(huì)保障卡等應(yīng)用集成,，激活居民電子健康檔案應(yīng)用,，推動(dòng)預(yù)防、治療,、康復(fù)和健康管理一體化的電子健康服務(wù),。升級改造衛(wèi)生應(yīng)急平臺體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現(xiàn)水平,。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),。

各地要高度重視醫(yī)改工作,，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自負(fù)責(zé)醫(yī)改工作,，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,。堅(jiān)持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方,，發(fā)揮各級黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用,，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求,、同考核,，為完成規(guī)劃任務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)保證,。各地要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案,，細(xì)化政策措施,，精心組織實(shí)施。各有關(guān)部門要及時(shí)制定細(xì)化配套措施,，加強(qiáng)協(xié)作配合,，指導(dǎo)督促地方落實(shí)規(guī)劃任務(wù)。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),。

落實(shí)各級政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,、保障責(zé)任、管理責(zé)任,、監(jiān)督責(zé)任,，建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度,，到2020年,，全面落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制,，細(xì)化落實(shí)政府對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）投入傾斜政策,，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。加強(qiáng)各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè),，強(qiáng)化基層黨組織整體功能,，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強(qiáng)改革執(zhí)行力,。

（三）強(qiáng)化改革探索,。

尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，充分放權(quán),，鼓勵(lì)地方銳意進(jìn)取,、因地制宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多,、攻堅(jiān)難度大的改革,，主動(dòng)作為,、勇于攻堅(jiān)，創(chuàng)造性開展工作。以省為單位深入實(shí)施綜合醫(yī)改試點(diǎn),，區(qū)域聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革,。建立完善常態(tài)化調(diào)研機(jī)制,，加強(qiáng)對地方的指導(dǎo),，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將成熟經(jīng)驗(yàn)上升為政策,，努力做到下有所呼,、上有所應(yīng),。

（四）強(qiáng)化科技支撐。

加強(qiáng)國家醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè),，繼續(xù)組織國家科技重大專項(xiàng)和重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目,，提升科技創(chuàng)新能力。依托各類重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò),，大力推進(jìn)臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范的研究和推廣。加快科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用,，提供更多滿足人民群眾健康需求的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)和健康產(chǎn)品,。

（五）強(qiáng)化國際合作。

制訂實(shí)施中國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略,，結(jié)合“一帶一路”建設(shè)，建立完善國際交流合作機(jī)制,，加強(qiáng)多雙邊交流合作,，深入?yún)⑴c全球衛(wèi)生治理，交流借鑒改革發(fā)展有益經(jīng)驗(yàn),。搭建國際化公共服務(wù)平臺,，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)貿(mào)易發(fā)展，加快醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)走出去步伐,，擴(kuò)大境外人員來華接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)模,。以中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易為重點(diǎn)，以服務(wù)貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)為引領(lǐng),，提高中醫(yī)藥的全球影響力,。

（六）強(qiáng)化督查評估。

建立健全督查評估制度,，充分發(fā)揮第三方評估作用,，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用和激勵(lì)問責(zé)。增強(qiáng)監(jiān)測實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性,，將監(jiān)測結(jié)果運(yùn)用到政策制定,、執(zhí)行、督查,、整改全過程,。國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同相關(guān)部門對規(guī)劃落實(shí)總體情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評估分析，統(tǒng)籌研究解決規(guī)劃實(shí)施過程中的重要問題,，重大情況及時(shí)向國務(wù)院報(bào)告,。支持民主黨派、無黨派人士圍繞深化醫(yī)改建言獻(xiàn)策,，就重要改革任務(wù)的落實(shí)開展民主監(jiān)督,。

（七）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo),。

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo),，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效,、典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，加強(qiáng)政策解讀,，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，提高群眾對改革的知曉率和參與度,，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極性和能動(dòng)性,，營造全社會(huì)關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍,。發(fā)展健康文化,，凈化傳播環(huán)境，加強(qiáng)健康知識傳播,，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律,，樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，提升公眾健康素養(yǎng)水平,。加強(qiáng)思想政治工作,，進(jìn)一步引導(dǎo)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神,。發(fā)揮統(tǒng)一戰(zhàn)線優(yōu)勢,，最大限度凝聚共識，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展,。

附件：1.到2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)

2.到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)

附件1

到2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)

附件2

到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)

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