7。落實(shí)政府投入責(zé)任,。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策,。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù),。

（三）發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約

8,。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能,。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策,、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理,、基金管理等“六統(tǒng)一”,。理順管理體 制，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,，可開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn)，承擔(dān)基金支付和管理,，藥品采購和費(fèi)用結(jié)算,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等 職能,，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè),、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手,。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的力度,，進(jìn)一步 發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的控制作用。

9,。全面推進(jìn)支付方式改革,。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制,，推行以按病種付費(fèi)為主,，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi),、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的 復(fù)合型付費(fèi)方式,，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù),。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管 理,、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置,。建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為,、控制成本的內(nèi)生動(dòng) 力。

10,。創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式,。按照管辦分開的原則，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)化,。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委 托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保 險(xiǎn),。

（四）推進(jìn)政事分開,、管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

11,。理順政府辦醫(yī)體制,。各地要因地制宜，探索有效的組織形式,，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé),。

12。落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營管理自主權(quán),。轉(zhuǎn)變政府職能,，各級(jí)行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī),、行業(yè)規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的 制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，落實(shí)內(nèi)部人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配,、副職推薦,、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán),。健全公立醫(yī)院內(nèi) 部決策和制約機(jī)制,，加強(qiáng)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能,，強(qiáng)化民主管理,。

13。實(shí)施公立醫(yī)院績效考核,。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系,，突出功能定位、職責(zé)履行,、社會(huì)滿意度,、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效,、財(cái)務(wù)管理等指標(biāo),。定期組織公 立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,。考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助,、醫(yī)保支付,、績效工資總量以及院長薪酬、任免,、獎(jiǎng)懲等掛鉤,，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

14,。加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理,。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，健全質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)體系,，推進(jìn)臨床路徑管理,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。實(shí)行全面預(yù)算管理,，開展成本 核算,，全面分析收支情況、預(yù)算執(zhí)行,、成本效率和償債能力等,，作為醫(yī)院運(yùn)行管理決策的重要依據(jù)。推行第三方會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督制度,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院國有資產(chǎn),、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行 的監(jiān)管。

（五）建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

15,。建立靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,，完善編制管理辦法,，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi),，確定公立醫(yī)院編制 總量,，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革,，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn),。實(shí)行聘用制度、崗位管理制度,、公開招聘制度等人事管理制 度,。簡化專業(yè)技術(shù)人員招聘程序,，對(duì)醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘,。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,、高級(jí)崗位比例，拓 寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間,。