16,。推進薪酬制度改革。地方可結合實際,，按有關規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平,，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例。對工作時間之外勞動較多,、高層次 醫(yī)療人才集聚,、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構,，在核定績效工資總量時予以傾斜,。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的 績效考核機制,，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎上實現(xiàn)適度增長,。公立醫(yī)療機構在核定的績效工資總量內(nèi)根據(jù)考核結果自主分配績效工資。薪酬總量核定和個人績效工資 分配不與醫(yī)療機構的藥品,、耗材,、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤,，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術含量、風險,、貢獻等,，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構 可按照財務制度規(guī)定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金,。

（六）以家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級診療制度建設

17,。推進家庭醫(yī)生簽約服務,。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊,，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務,。優(yōu)化 簽約服務內(nèi)涵,，在就醫(yī)、轉診,、用藥,、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，促進基層首診,。健全以標化工作量為基礎的績效考核體系,。可引導居民或家庭在與家 庭醫(yī)生團隊簽約的同時,，自愿選擇一所二級醫(yī)院,、一所三級醫(yī)院，建立“1 1 1”的組合簽約服務模式,，簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機構就診,， 若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉診，引導居民改變就醫(yī)習慣,，形成合理就醫(yī)秩序,。

18。組建醫(yī)療聯(lián)合體,。按照政府主導,、自愿組合、區(qū)域協(xié)同,、方便群眾的原則,，以資源共享和人才下沉為導向，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體,，提升基層服務能力,。在 醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部明確城市三級醫(yī)院,、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的責權利關系，簽訂雙向轉診協(xié)議,，健全相關管理,、運行和考核等機制。推進基層衛(wèi)生技術人員縣 管鄉(xiāng)用,、鄉(xiāng)管村用,，建立人才柔性流動機制，輪流到基層服務,。加大對口幫扶力度,，精準幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專科建設和人才培養(yǎng),，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡配置,。 依托對口支援渠道，整合醫(yī)療資源,，加大對革命老區(qū),、民族地區(qū)、邊疆地區(qū),、貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度,，進一步做好醫(yī)療人才“組團式”援藏援疆工作。

19,。發(fā)揮中醫(yī)藥服務優(yōu)勢,。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，推行中醫(yī)藥綜合服務模式,，廣泛推廣運用中醫(yī)藥適宜技術,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病,、多發(fā)病和慢 性病防治中的作用,。在提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格、體現(xiàn)中醫(yī)藥技術勞務價值的基礎上,，合理確定中醫(yī)按病種支付標準,。對基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的地 區(qū),，將中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)診療服務納入首診范圍,，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。創(chuàng)新中醫(yī)診療模式,。

20,。健全分級診療配套政策。合理劃分和落實各級醫(yī)療機構診療職責,，明確轉診程序和標準,，實行首診負責制和轉診審批責任制,。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療 機構落實診療職責和轉診情況與績效考核和醫(yī)?；饟芨稈煦^,。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費,，引導雙向轉診,。完善不同級別醫(yī)療 機構的醫(yī)保差異化支付政策，促進基層首診,。對于按規(guī)定轉診的患者,，在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜。

（七）充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術,，改善群眾就醫(yī)體驗

　21,。加強健康信息基礎設施建設。構建互通共享,、業(yè)務協(xié)同的國家,、省、市,、縣四級人口健康信息平臺,，完善以居民電子健康檔案、電子病歷,、電子 處方等為核心的基礎數(shù)據(jù)庫,，打通各類醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)據(jù)資源共享通道，健全基于互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng),，為實現(xiàn)連續(xù)、協(xié)同,、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服 務提供技術支撐,。