16。推進(jìn)薪酬制度改革,。地方可結(jié)合實(shí)際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次 醫(yī)療人才集聚,、公益目標(biāo)任務(wù)繁重,、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜,。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)期激勵(lì),，建立以公益性為導(dǎo)向的 績(jī)效考核機(jī)制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)適度增長(zhǎng),。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配績(jī)效工資,。薪酬總量核定和個(gè)人績(jī)效工資 分配不與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材,、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn),、貢獻(xiàn)等,，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金,。

（六）以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手,，加快分級(jí)診療制度建設(shè)

17。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。組建以家庭醫(yī)生為核心,、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),，向居民提供長(zhǎng)期連續(xù)的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。優(yōu)化 簽約服務(wù)內(nèi)涵,，在就醫(yī),、轉(zhuǎn)診、用藥,、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策,，促進(jìn)基層首診。健全以標(biāo)化工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考核體系,?？梢龑?dǎo)居民或家庭在與家 庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院,、一所三級(jí)醫(yī)院,，建立“1 1 1”的組合簽約服務(wù)模式，簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,， 若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,，引導(dǎo)居民改變就醫(yī)習(xí)慣，形成合理就醫(yī)秩序,。

18,。組建醫(yī)療聯(lián)合體。按照政府主導(dǎo),、自愿組合,、區(qū)域協(xié)同、方便群眾的原則,，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向,，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體，提升基層服務(wù)能力,。在 醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部明確城市三級(jí)醫(yī)院,、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,，健全相關(guān)管理、運(yùn)行和考核等機(jī)制,。推進(jìn)基層衛(wèi)生技術(shù)人員縣 管鄉(xiāng)用,、鄉(xiāng)管村用,，建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制，輪流到基層服務(wù),。加大對(duì)口幫扶力度,，精準(zhǔn)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專科建設(shè)和人才培養(yǎng),，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡配置,。 依托對(duì)口支援渠道，整合醫(yī)療資源,，加大對(duì)革命老區(qū),、民族地區(qū)、邊疆地區(qū),、貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度,，進(jìn)一步做好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏援疆工作。

19,。發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì),。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，推行中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,，廣泛推廣運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢 性病防治中的作用,。在提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、體現(xiàn)中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的基礎(chǔ)上，合理確定中醫(yī)按病種支付標(biāo)準(zhǔn),。對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全,、能力較弱的地 區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)診療服務(wù)納入首診范圍,，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求,。創(chuàng)新中醫(yī)診療模式。

20,。健全分級(jí)診療配套政策,。合理劃分和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療職責(zé)，明確轉(zhuǎn)診程序和標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制,。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，將醫(yī)療 機(jī)構(gòu)落實(shí)診療職責(zé)和轉(zhuǎn)診情況與績(jī)效考核和醫(yī)?；饟芨稈煦^,。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi),，引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,。完善不同級(jí)別醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，促進(jìn)基層首診。對(duì)于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者,，在醫(yī)保報(bào)銷政策上給予傾斜,。

（七）充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)

　21,。加強(qiáng)健康信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。構(gòu)建互通共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的國(guó)家,、省,、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái),，完善以居民電子健康檔案,、電子病歷、電子 處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,，打通各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資源共享通道,，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng),，為實(shí)現(xiàn)連續(xù),、協(xié)同、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)提供技術(shù)支撐,。