此類騙保事件中 “掛床住院”是最常見的操作手法 沈陽于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院已被勒令停業(yè)整頓,。圖/本刊記者 胥大偉 醫(yī)療騙保:住院的生意 “診斷是假的,,病人是演的,病房是空的" />
在這個騙保的鏈條里,,醫(yī)院,、中間人和醫(yī)保中心的“內(nèi)鬼”結(jié)成了隱秘的利益同盟,共同瓜分騙取而來的國家醫(yī)保資金,。
騙保事件曝光后,,于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院院長葉明等5人、沈陽友好腎病中醫(yī)院法人代表高書勤等8人被捕,。沈陽警方封存了兩家醫(yī)院的財務(wù),、電腦資料等證據(jù),目前正在對涉嫌騙保的犯罪行為展開調(diào)查,。
沈陽市醫(yī)保部門也已經(jīng)進(jìn)駐兩家醫(yī)院開展調(diào)查,責(zé)令其停業(yè)整頓,,并立即停止兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行,,解除了服務(wù)協(xié)議,凍結(jié)醫(yī)??铐椆灿?992萬元,。目前,兩家醫(yī)院均處于停業(yè)整頓狀態(tài),。
此外,,專案組通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),沈陽市醫(yī)保服務(wù)中心工作人員陳某,、崔某,,幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報銷過程中遇到的阻礙,幫助其隱瞞真相,、逃避檢查,已涉嫌職務(wù)犯罪,,現(xiàn)已移交市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查處理。
截至11月19日,,專案組已依法傳喚相關(guān)人員242名,經(jīng)審查后依法刑事拘留37名,,監(jiān)視居住1名,,取保候?qū)?名,移交市紀(jì)委監(jiān)委2名,。
“住院能掙錢”
此次被曝光的沈陽醫(yī)院騙保事件并非孤案,,此類騙保操作也不高明,,行事并不隱秘,全國已經(jīng)發(fā)生多起類似的案例,?!白≡耗軖赍X”,,已然是公開的秘密,。
2009年至2012年,海南省安寧醫(yī)院“掛床住院”進(jìn)入了失控狀態(tài),。海南省相關(guān)部門審計發(fā)現(xiàn),,該院在短短3年時間內(nèi),,共虛列住院病人2962人次,,套取醫(yī)保資金2414萬余元,。
隨著“掛床病人”越來越多,其漏洞也越來越大,,一些偽造的病歷材料,,不僅出現(xiàn)多個雷同病歷,,甚至不同患者的化驗單數(shù)據(jù)竟完全相同,。
據(jù)媒體披露,,安寧醫(yī)院實(shí)行的是醫(yī)護(hù)人員獎金與科室收入掛鉤的分配模式,。“掛床住院”現(xiàn)象最為嚴(yán)重的3年,,正是這家醫(yī)院發(fā)展最快的3年,。
今天(10日),,國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》。
新華社長沙10月30日電(記者 謝櫻)記者30日從湖南省人社廳獲悉,,平均降價幅度達(dá)56.7%的17種抗癌藥即將在湖南落地,,11月起納入湖南省醫(yī)保支付