此類騙保事件中 “掛床住院”是最常見(jiàn)的操作手法 沈陽(yáng)于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院已被勒令停業(yè)整頓,。圖/本刊記者 胥大偉 醫(yī)療騙保:住院的生意 “診斷是假的,病人是演的,,病房是空的" />
在這個(gè)騙保的鏈條里,,醫(yī)院、中間人和醫(yī)保中心的“內(nèi)鬼”結(jié)成了隱秘的利益同盟,共同瓜分騙取而來(lái)的國(guó)家醫(yī)保資金,。
騙保事件曝光后,,于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院院長(zhǎng)葉明等5人、沈陽(yáng)友好腎病中醫(yī)院法人代表高書(shū)勤等8人被捕,。沈陽(yáng)警方封存了兩家醫(yī)院的財(cái)務(wù),、電腦資料等證據(jù),目前正在對(duì)涉嫌騙保的犯罪行為展開(kāi)調(diào)查,。
沈陽(yáng)市醫(yī)保部門也已經(jīng)進(jìn)駐兩家醫(yī)院開(kāi)展調(diào)查,,責(zé)令其停業(yè)整頓,并立即停止兩家醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行,,解除了服務(wù)協(xié)議,,凍結(jié)醫(yī)保款項(xiàng)共計(jì)1992萬(wàn)元,。目前,,兩家醫(yī)院均處于停業(yè)整頓狀態(tài)。
此外,,專案組通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),,沈陽(yáng)市醫(yī)保服務(wù)中心工作人員陳某、崔某,,幫助兩家醫(yī)院解決在醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中遇到的阻礙,,幫助其隱瞞真相、逃避檢查,,已涉嫌職務(wù)犯罪,,現(xiàn)已移交市紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查處理。
截至11月19日,,專案組已依法傳喚相關(guān)人員242名,,經(jīng)審查后依法刑事拘留37名,監(jiān)視居住1名,,取保候?qū)?名,,移交市紀(jì)委監(jiān)委2名。
“住院能掙錢”
此次被曝光的沈陽(yáng)醫(yī)院騙保事件并非孤案,,此類騙保操作也不高明,,行事并不隱秘,全國(guó)已經(jīng)發(fā)生多起類似的案例,?!白≡耗軖赍X”,已然是公開(kāi)的秘密,。
2009年至2012年,,海南省安寧醫(yī)院“掛床住院”進(jìn)入了失控狀態(tài),。海南省相關(guān)部門審計(jì)發(fā)現(xiàn),該院在短短3年時(shí)間內(nèi),,共虛列住院病人2962人次,,套取醫(yī)保資金2414萬(wàn)余元。
隨著“掛床病人”越來(lái)越多,,其漏洞也越來(lái)越大,,一些偽造的病歷材料,不僅出現(xiàn)多個(gè)雷同病歷,,甚至不同患者的化驗(yàn)單數(shù)據(jù)竟完全相同,。
據(jù)媒體披露,安寧醫(yī)院實(shí)行的是醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與科室收入掛鉤的分配模式,?!皰齑沧≡骸爆F(xiàn)象最為嚴(yán)重的3年,正是這家醫(yī)院發(fā)展最快的3年,。
新華社長(zhǎng)沙10月30日電(記者 謝櫻)記者30日從湖南省人社廳獲悉,平均降價(jià)幅度達(dá)56.7%的17種抗癌藥即將在湖南落地,,11月起納入湖南省醫(yī)保支付