另外,，民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的跳槽率很高。

據(jù)此前《半月談》的報道,，沈陽維康醫(yī)院醫(yī)生,、護士的流失率達到40%至50%,，絕大多數(shù)是30歲至45歲年富力強的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院只得招聘年輕畢業(yè)生突擊培訓(xùn),。而對于民營醫(yī)院來說,，“沒有名醫(yī)就沒有患者”。

小型民營醫(yī)院處境更為惡劣,。在重重壓力下,，這些小型民營醫(yī)院更容易在逐利中沉淪。

為引導(dǎo)分級診療,，現(xiàn)行醫(yī)保制度在“報銷比例”等方面都向一級醫(yī)院傾斜,。一級醫(yī)院報銷比例最高，三級醫(yī)院報銷比例最低,。相比于愛惜羽毛的大醫(yī)院,，中小型民營醫(yī)院更容易打醫(yī)保的主意,。

沒有“牙齒”的監(jiān)管

人社部數(shù)據(jù)顯示,，2017年，全國基本醫(yī)療保險基金總收入1.79萬億元,，支出1.44萬億元,，醫(yī)保目前覆蓋人員總數(shù)已經(jīng)超過13.5億人,。全國定點醫(yī)療機構(gòu)達到16萬家,、藥店28萬多家,，醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)8%的增速，而藥店增幅達到了15%。

參保人數(shù)越來越多,，醫(yī)保定點機構(gòu)快速增長,，醫(yī)?；鸬墓芾黼y度也在不斷提升,。騙保案件頻發(fā)，也暴露了現(xiàn)行醫(yī)保制度背后的漏洞和治理難題,。

從監(jiān)管層面上看,，近年來，中國醫(yī)保經(jīng)辦工作量劇增,，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管點多,、面廣、線長,，加重了核實的難度,。

以“沈陽醫(yī)院騙保事件”為例。據(jù)沈陽市人社局通報稱,，近兩年來,，醫(yī)保部門曾先后15次到這兩家涉事醫(yī)院進行檢查，發(fā)現(xiàn)患者掛床,、出入院標(biāo)準(zhǔn)不夠等違規(guī)問題,，累計追回醫(yī)保基金771618元,，但仍然發(fā)生了這次更為嚴(yán)重的騙保事件,。

沈陽市人力資源和社會保障局副局長楊順昌坦言，盡管醫(yī)保部門幾次對定點醫(yī)院違規(guī)行為進行了查處,，但仍沒有遏制欺詐騙保行為的發(fā)生,，這也充分暴露出有關(guān)職能部門在醫(yī)保基金運行監(jiān)管上,，還存在失職,、失察、失責(zé)的問題,。