此類騙保事件中 “掛床住院”是最常見的操作手法 沈陽于洪區(qū)濟華醫(yī)院已被勒令停業(yè)整頓,。圖/本刊記者 胥大偉 醫(yī)療騙保:住院的生意 “診斷是假的,,病人是演的,,病房是空的" />
廖新波則認為,,要從嚴依法處理所有騙保行為,。另外,,要改變過去只有住院才可以報銷的,、不合理的報銷制度,鼓勵民眾在社區(qū)看病,。
另有不少學者建言,,在醫(yī)保基金監(jiān)管與審核領(lǐng)域,,應加強先進的信息系統(tǒng)建設(shè)。
清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏在接受《經(jīng)濟觀察報》采訪時表示,,醫(yī)?;鸬娜斯徍朔绞剑瑫斐杀O(jiān)管上的諸多缺陷,。她認為,,醫(yī)?;鹦枰鲁粒秩狈χ悄鼙O(jiān)管,。隨著計算機程序的升級優(yōu)化,、診療路徑和用藥知識庫等的建立,智能的審核系統(tǒng)將提升醫(yī)保監(jiān)管的能力,。
11月21日的發(fā)布會上,,國家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波表示,基金監(jiān)管急在治標,,重在治本,。
沈陽騙保事件曝光后,國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委,、公安部,、藥監(jiān)局等部門,重點檢查醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店和參保人員,,開展為期5個月的專項行動,一直持續(xù)至明年1月,。
沈陽市人社局副局長楊順昌表示,,下一步,沈陽將成立五個專項行動組,,人社,、衛(wèi)計、公安,、審計,、藥檢等多部門聯(lián)合執(zhí)法,同時加強醫(yī)療監(jiān)管,?!傲硗庖⒁粋€完善的強化退出機制,對不法的醫(yī)院提早發(fā)現(xiàn)退出醫(yī)?!?。
“我們的監(jiān)管確實失之于寬,失之于軟,。,。。,。,。。我們的醫(yī)保監(jiān)管要能夠長出牙齒來,?!秉S華波說,。
本刊記者/胥大偉
本文首發(fā)于總第879期《中國新聞周刊》
原標題:診斷是假的,病人是演的,,病房是空的:揭秘醫(yī)療騙保利益鏈
今天(10日),,國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》,。
新華社長沙10月30日電(記者 謝櫻)記者30日從湖南省人社廳獲悉,,平均降價幅度達56.7%的17種抗癌藥即將在湖南落地,11月起納入湖南省醫(yī)保支付