此類騙保事件中 “掛床住院”是最常見的操作手法 沈陽于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院已被勒令停業(yè)整頓。圖/本刊記者 胥大偉 醫(yī)療騙保:住院的生意 “診斷是假的,,病人是演的,,病房是空的" />
廖新波則認(rèn)為,,要從嚴(yán)依法處理所有騙保行為,。另外,,要改變過去只有住院才可以報銷的,、不合理的報銷制度,,鼓勵民眾在社區(qū)看病。
另有不少學(xué)者建言,,在醫(yī)?;鸨O(jiān)管與審核領(lǐng)域,應(yīng)加強(qiáng)先進(jìn)的信息系統(tǒng)建設(shè),。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏在接受《經(jīng)濟(jì)觀察報》采訪時表示,,醫(yī)保基金的人工審核方式,,會造成監(jiān)管上的諸多缺陷。她認(rèn)為,,醫(yī)?;鹦枰鲁粒秩狈χ悄鼙O(jiān)管,。隨著計算機(jī)程序的升級優(yōu)化,、診療路徑和用藥知識庫等的建立,,智能的審核系統(tǒng)將提升醫(yī)保監(jiān)管的能力。
11月21日的發(fā)布會上,,國家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波表示,,基金監(jiān)管急在治標(biāo),重在治本,。
沈陽騙保事件曝光后,,國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委、公安部,、藥監(jiān)局等部門,,重點檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店和參保人員,,開展為期5個月的專項行動,,一直持續(xù)至明年1月。
沈陽市人社局副局長楊順昌表示,,下一步,,沈陽將成立五個專項行動組,人社,、衛(wèi)計,、公安、審計,、藥檢等多部門聯(lián)合執(zhí)法,,同時加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管?!傲硗庖⒁粋€完善的強(qiáng)化退出機(jī)制,,對不法的醫(yī)院提早發(fā)現(xiàn)退出醫(yī)保”,。
“我們的監(jiān)管確實失之于寬,,失之于軟。,。,。。,。,。我們的醫(yī)保監(jiān)管要能夠長出牙齒來?!秉S華波說,。
本刊記者/胥大偉
本文首發(fā)于總第879期《中國新聞周刊》
原標(biāo)題:診斷是假的,病人是演的,,病房是空的:揭秘醫(yī)療騙保利益鏈
今天(10日),,國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》。
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