此類騙保事件中 “掛床住院”是最常見的操作手法 沈陽于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院已被勒令停業(yè)整頓,。圖/本刊記者 胥大偉 醫(yī)療騙保:住院的生意 “診斷是假的,病人是演的,,病房是空的" />
國(guó)家醫(yī)療保障局監(jiān)管組牽頭人黃華波介紹,,專項(xiàng)行動(dòng)開展以來,國(guó)家醫(yī)保局鎖定一批線索目標(biāo),,查處一批違法違規(guī)行為,。其中一些大案讓人觸目驚心。
壓力之下向逐利沉淪
此次沈陽騙保事件中的涉事醫(yī)院,,病房空空蕩蕩,,幾乎未展開正常的醫(yī)療服務(wù)。
值得注意的是該事件中兩家醫(yī)院的“民營(yíng)”身份,。沈陽市在2015年放寬民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批條件,,在符合“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃”的前提下,取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量和地點(diǎn)限制,,并優(yōu)先考慮并準(zhǔn)予設(shè)置,。
2017年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,沈陽市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)量,,占全市總量的47%和17.6%,。按照規(guī)劃,2020年后,,沈陽社會(huì)資本投資興建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量,,將占到全市總量的50%,床位數(shù)將達(dá)到全市的25%,。
民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量不斷增加的同時(shí),,也面臨另一方面嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí):經(jīng)營(yíng)稅負(fù)高,生存壓力大,。
以沈陽本地的維康醫(yī)院為例,,該院是擁有開放床位1200張的大型民營(yíng)醫(yī)院,設(shè)置科系40余個(gè),,建院投資達(dá)6億元,,是東北地區(qū)最大的綜合性民營(yíng)醫(yī)院。
該院總經(jīng)理劉忠臣曾在接受《半月談》采訪時(shí)透露,該院自2009年建院以來持續(xù)虧損,,2014年年底開設(shè)沈陽維康醫(yī)院沈北分院后,,醫(yī)院每月虧損達(dá)100萬元以上。
從2012年到2015年期間,,醫(yī)院始終未得到醫(yī)保補(bǔ)償,,而2013年以來每月從醫(yī)院扣掉10%的保證金也沒有返還?!搬t(yī)保款經(jīng)常一壓2個(gè)月,,醫(yī)院還得保證一個(gè)月的庫(kù)存供周轉(zhuǎn),,資金緊缺得要命?!?/p>
另一方面,,相比擁有各種資源的公立醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院常面臨人才不足,、后繼乏力的困境,。據(jù)媒體報(bào)道,沈陽當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)醫(yī)院70%以上的高級(jí)職稱人員,,都是從各大醫(yī)院退休人員中“撿漏”來的,,一些年事已高的醫(yī)生無法全天出診。
新華社長(zhǎng)沙10月30日電(記者 謝櫻)記者30日從湖南省人社廳獲悉,,平均降價(jià)幅度達(dá)56.7%的17種抗癌藥即將在湖南落地,,11月起納入湖南省醫(yī)保支付