陶紅兵表示,,發(fā)達(dá)國家醫(yī)生的平均薪酬是社會人員平均工資的3~5倍,,目前,,國內(nèi)醫(yī)生的薪酬與這一水平還有不小差距,。國內(nèi)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬實行的是財政差額撥款。工齡,、職稱與崗位決定的崗位工資,、薪級工資等共同構(gòu)成“底薪”,。醫(yī)院與科室根據(jù)盈利情況形成的績效工資,,構(gòu)成醫(yī)生收入中的“獎金”,。
2021年7月,由人社部等五部門聯(lián)合制定的《關(guān)于公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》,,對2006年確立的崗位績效工資制度下薪酬構(gòu)成及經(jīng)費(fèi)來源,,進(jìn)行了精細(xì)化調(diào)整,。依據(jù)該意見,在薪酬總量上,,可以突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,,根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入收益合理增加薪酬總量;薪酬來源上,逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例,,將醫(yī)保結(jié)余留用資金主要用于人員績效等,。
詹積富等在文中提到,三明醫(yī)改通過“騰籠換鳥”理順醫(yī)療服務(wù)價格,,先后11次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)超過10000項,;打破用包含藥品耗材和檢查化驗收入在內(nèi)的醫(yī)療總收入計算提成的績效工資制度,實行全員崗位目標(biāo)年薪制,,主任醫(yī)師年薪達(dá)到城鎮(zhèn)在崗職工平均工資水平的5倍,。
詹積富等稱,2012~2023年,,三明市的醫(yī)院醫(yī)藥總收入年均增長6.98%,,相比于2006~2011年年均19.4%的增幅,增速回歸理性,。醫(yī)療服務(wù)性收入占比從18.37%提高到46.07%,醫(yī)院收入含金量明顯提升,。
但現(xiàn)實中,,對國內(nèi)絕大多數(shù)公立醫(yī)院而言,,由于醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價格偏低,,醫(yī)保按照偏低醫(yī)療收費(fèi)價格支付,影響了醫(yī)院收入,,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院很難對醫(yī)務(wù)人員的勞動合理補(bǔ)償,。
“很多醫(yī)療服務(wù)項目的收費(fèi)已不能適應(yīng)當(dāng)前實際情況,需要調(diào)價,?!北本┮凰揍t(yī)院的神經(jīng)科主任醫(yī)師告訴《中國新聞周刊》,神經(jīng)科檢測一些疾病時要用到量表檢查,,耗時至少一個多小時,,但定價從上世紀(jì)90年代開始就是20元左右/次,除去醫(yī)院扣除的費(fèi)用,,真正流向科室的收入只有幾元,。因為耗時長、費(fèi)用低,,現(xiàn)在相關(guān)檢測人員基本不再給病人開這項檢查,。
4月13日,《三明日報》刊載了由福建省醫(yī)保局首任局長詹積富等人撰寫的文章,,披露了三明醫(yī)改的最新進(jìn)展
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