2016年開始,三明市要求醫(yī)院降低醫(yī)療成本,。2017年起,,三明市對醫(yī)保基金實(shí)行打包支付,,結(jié)余資金的80%計(jì)入工資總額,。2019年,三明市進(jìn)一步明確,,醫(yī)院當(dāng)年度發(fā)放工資總量由當(dāng)年度工資總額,、按疾病診斷相關(guān)分組績效獎勵資金,、慢性病管理績效考核獎勵資金和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入四部分構(gòu)成。
詹積富等在前述4月發(fā)表的文章中談到,,要著力提升醫(yī)?;鹗褂媒】敌б妫环矫?,改革醫(yī)保管理體制,,將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合三類醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合實(shí)現(xiàn)“三保合一”,;另一方面,改革醫(yī)保支付制度,,醫(yī)?;鹗褂貌粌H用于治療,,還擴(kuò)展到健康,,醫(yī)保基金按人頭年度打包支付,,醫(yī)?;鸾Y(jié)余部分納入醫(yī)療服務(wù)性收入。
徐毓才表示,,“不僅用于治療,,還擴(kuò)展到健康”,算是三明的創(chuàng)新和突破點(diǎn),。當(dāng)一個地區(qū)疾病預(yù)防做到位后,,人們少生病或者因?yàn)榧霸鐧z查避免大病,醫(yī)?;鹱匀挥懈嘟Y(jié)余,,這使得醫(yī)院有更多資金給醫(yī)生發(fā)工資。劉遠(yuǎn)立表示,,三明改革的實(shí)質(zhì)是醫(yī)院和醫(yī)生激勵機(jī)制的改革,。通過藥品招標(biāo)采購大幅度降低藥價,將醫(yī)務(wù)人員收入與化驗(yàn)檢查,、藥品耗材收入脫鉤等方式,,盡量減少醫(yī)院不合理創(chuàng)收的沖動。同時,,節(jié)省下的醫(yī)?;鸩扇∧晷街啤⒖傤~預(yù)付制等支付方式改革,。
不過,,三明醫(yī)改模式在全國推廣仍面臨很多挑戰(zhàn),。三明市衛(wèi)健委2020年曾發(fā)文稱,三明醫(yī)改最重要的成果是“三醫(yī)”聯(lián)動改革,,“三醫(yī)”聯(lián)動是一種醫(yī)改頂層設(shè)計(jì),,涉及部門利益太多,協(xié)調(diào)難度過大,,導(dǎo)致“三明模式”難以復(fù)制,。正因?yàn)槿麽t(yī)改的成功具有極大偶然性,并不是每個地方都具有這樣天時,、地利,、人和的條件,所以“三醫(yī)”聯(lián)動改革要想全面推廣,,需要國家層面的醫(yī)療體制變革來保證,。
4月13日,,《三明日報》刊載了由福建省醫(yī)保局首任局長詹積富等人撰寫的文章,,披露了三明醫(yī)改的最新進(jìn)展
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