福建三明醫(yī)改后醫(yī)生最高年薪58萬已成為國家樣板(4)

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2024-04-30 08:50:26 中國新聞周刊

2016年開始,，三明市要求醫(yī)院降低醫(yī)療成本。2017年起,，三明市對醫(yī)?；饘嵭写虬Ц叮Y余資金的80%計入工資總額,。2019年,，三明市進一步明確，醫(yī)院當年度發(fā)放工資總量由當年度工資總額,、按疾病診斷相關分組績效獎勵資金、慢性病管理績效考核獎勵資金和家庭醫(yī)生簽約服務收入四部分構成,。

詹積富等在前述4月發(fā)表的文章中談到,，要著力提升醫(yī)保基金使用健康效益,，一方面,，改革醫(yī)保管理體制，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保,、新農(nóng)合三類醫(yī)保經(jīng)辦機構整合實現(xiàn)“三保合一”；另一方面,，改革醫(yī)保支付制度,，醫(yī)保基金使用不僅用于治療,，還擴展到健康,，醫(yī)保基金按人頭年度打包支付,，醫(yī)?；鸾Y余部分納入醫(yī)療服務性收入。

徐毓才表示,，“不僅用于治療,，還擴展到健康”，算是三明的創(chuàng)新和突破點,。當一個地區(qū)疾病預防做到位后,，人們少生病或者因為及早檢查避免大病,，醫(yī)保基金自然有更多結余,，這使得醫(yī)院有更多資金給醫(yī)生發(fā)工資,。劉遠立表示，三明改革的實質(zhì)是醫(yī)院和醫(yī)生激勵機制的改革,。通過藥品招標采購大幅度降低藥價,，將醫(yī)務人員收入與化驗檢查、藥品耗材收入脫鉤等方式,，盡量減少醫(yī)院不合理創(chuàng)收的沖動,。同時，節(jié)省下的醫(yī)?；鸩扇∧晷街?、總額預付制等支付方式改革。

不過,，三明醫(yī)改模式在全國推廣仍面臨很多挑戰(zhàn),。三明市衛(wèi)健委2020年曾發(fā)文稱,，三明醫(yī)改最重要的成果是“三醫(yī)”聯(lián)動改革,，“三醫(yī)”聯(lián)動是一種醫(yī)改頂層設計,，涉及部門利益太多,，協(xié)調(diào)難度過大,，導致“三明模式”難以復制。正因為三明醫(yī)改的成功具有極大偶然性,，并不是每個地方都具有這樣天時,、地利,、人和的條件,，所以“三醫(yī)”聯(lián)動改革要想全面推廣,，需要國家層面的醫(yī)療體制變革來保證,。

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