福建三明醫(yī)改后醫(yī)生最高年薪58萬(wàn) 已成為國(guó)家樣板(5)

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2024-04-30 08:50:26 中國(guó)新聞周刊

在劉遠(yuǎn)立看來(lái)，關(guān)于醫(yī)生的薪酬改革,，涉及醫(yī)院總收入這一“蛋糕”的大小和醫(yī)院內(nèi)部如何分“蛋糕”兩個(gè)層面,。在他看來(lái)，內(nèi)地公立醫(yī)院薪酬制度改革包括兩方面：一是擴(kuò)大醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán),；二是改革限制公立醫(yī)院蛋糕合理做大的政策和制度性障礙,。

2021年7月，人社部等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出,，公立醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法,，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金,，主要用于相關(guān)人員績(jī)效。陶紅兵分析,，只有通過(guò)藥品集中采購(gòu),，取消藥品加成和規(guī)范醫(yī)生行為，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，采取自主分配的年薪計(jì)算工分制等,，才能在合理動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)上，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,。

年薪制會(huì)大規(guī)模推開(kāi)嗎,？

2013年，三明市對(duì)22家縣級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師實(shí)行目標(biāo)年薪制,。醫(yī)生年薪由基本年薪和績(jī)效年薪兩部分構(gòu)成,，按照城鎮(zhèn)在崗職工平均工資水平的2～3倍確定，并動(dòng)態(tài)調(diào)整,。2021年,，三明市不同職稱等級(jí)的醫(yī)生目標(biāo)年薪從11萬(wàn)元～30萬(wàn)元不等。去年,，河北,、安徽兩省相繼出臺(tái)文件，擬實(shí)行“院長(zhǎng)年薪制”,，也曾引發(fā)廣泛關(guān)注,。

三明市財(cái)政局黨組成員、副局長(zhǎng)胡晨暉在2023年6月的采訪中談到,，2021年,，三明市將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所納入醫(yī)共體統(tǒng)一管理,，核定全市總醫(yī)院（含縣鄉(xiāng)村）工資總額26.89億元,。醫(yī)院在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬(wàn)元，提高到2021年的13.12萬(wàn)元,；其中醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的人年均年薪由5.65萬(wàn)元,，增加到18.72萬(wàn)元。

在劉遠(yuǎn)立看來(lái),，行為經(jīng)濟(jì)學(xué)有一個(gè)著名的“前景理論”,，說(shuō)的是“得而復(fù)失”對(duì)人的刺激最大，這也是年薪制的理論基礎(chǔ)：一方面,，制定一個(gè)理論年薪標(biāo)準(zhǔn),；另一方面，制定一個(gè)較為嚴(yán)格的考核指標(biāo),，并根據(jù)實(shí)際工作成效的考核結(jié)果,，采取“倒扣”的方式動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)年薪發(fā)放額度,。因此，無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)層先行先試,，還是全員推廣,，年薪制的有效性都取決于理論年薪的強(qiáng)度和考核指標(biāo)的精度。

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