福建三明醫(yī)改后醫(yī)生最高年薪58萬已成為國家樣板(5)

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2024-04-30 08:50:26 中國新聞周刊

在劉遠(yuǎn)立看來,，關(guān)于醫(yī)生的薪酬改革，涉及醫(yī)院總收入這一“蛋糕”的大小和醫(yī)院內(nèi)部如何分“蛋糕”兩個層面,。在他看來,，內(nèi)地公立醫(yī)院薪酬制度改革包括兩方面：一是擴大醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)；二是改革限制公立醫(yī)院蛋糕合理做大的政策和制度性障礙,。

2021年7月,，人社部等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》中指出,，公立醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金,，主要用于相關(guān)人員績效,。陶紅兵分析，只有通過藥品集中采購,，取消藥品加成和規(guī)范醫(yī)生行為,，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，采取自主分配的年薪計算工分制等,，才能在合理動機的基礎(chǔ)上,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

年薪制會大規(guī)模推開嗎,？

2013年,，三明市對22家縣級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師實行目標(biāo)年薪制。醫(yī)生年薪由基本年薪和績效年薪兩部分構(gòu)成,，按照城鎮(zhèn)在崗職工平均工資水平的2～3倍確定,，并動態(tài)調(diào)整。2021年,，三明市不同職稱等級的醫(yī)生目標(biāo)年薪從11萬元～30萬元不等,。去年，河北,、安徽兩省相繼出臺文件,，擬實行“院長年薪制”，也曾引發(fā)廣泛關(guān)注,。

三明市財政局黨組成員,、副局長胡晨暉在2023年6月的采訪中談到，2021年,，三明市將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生所納入醫(yī)共體統(tǒng)一管理，核定全市總醫(yī)院（含縣鄉(xiāng)村）工資總額26.89億元,。醫(yī)院在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬元,，提高到2021年的13.12萬元；其中醫(yī)生團隊的人年均年薪由5.65萬元,，增加到18.72萬元,。

在劉遠(yuǎn)立看來，行為經(jīng)濟學(xué)有一個著名的“前景理論”,，說的是“得而復(fù)失”對人的刺激最大,，這也是年薪制的理論基礎(chǔ)：一方面，制定一個理論年薪標(biāo)準(zhǔn)；另一方面,，制定一個較為嚴(yán)格的考核指標(biāo),，并根據(jù)實際工作成效的考核結(jié)果，采取“倒扣”的方式動態(tài)調(diào)節(jié)年薪發(fā)放額度,。因此,，無論是領(lǐng)導(dǎo)層先行先試,，還是全員推廣，年薪制的有效性都取決于理論年薪的強度和考核指標(biāo)的精度,。

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