福建三明醫(yī)改后醫(yī)生最高年薪58萬已成為國(guó)家樣板(5)

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2024-04-30 08:50:26 中國(guó)新聞周刊

在劉遠(yuǎn)立看來,，關(guān)于醫(yī)生的薪酬改革,，涉及醫(yī)院總收入這一“蛋糕”的大小和醫(yī)院內(nèi)部如何分“蛋糕”兩個(gè)層面。在他看來，內(nèi)地公立醫(yī)院薪酬制度改革包括兩方面：一是擴(kuò)大醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)；二是改革限制公立醫(yī)院蛋糕合理做大的政策和制度性障礙。

2021年7月，人社部等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》中指出，公立醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法,，根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績(jī)效,。陶紅兵分析,，只有通過藥品集中采購，取消藥品加成和規(guī)范醫(yī)生行為,，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，采取自主分配的年薪計(jì)算工分制等，才能在合理動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)上,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,。

年薪制會(huì)大規(guī)模推開嗎？

2013年,，三明市對(duì)22家縣級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師實(shí)行目標(biāo)年薪制,。醫(yī)生年薪由基本年薪和績(jī)效年薪兩部分構(gòu)成，按照城鎮(zhèn)在崗職工平均工資水平的2～3倍確定,，并動(dòng)態(tài)調(diào)整,。2021年，三明市不同職稱等級(jí)的醫(yī)生目標(biāo)年薪從11萬元～30萬元不等,。去年,，河北、安徽兩省相繼出臺(tái)文件,，擬實(shí)行“院長(zhǎng)年薪制”，也曾引發(fā)廣泛關(guān)注,。

三明市財(cái)政局黨組成員,、副局長(zhǎng)胡晨暉在2023年6月的采訪中談到,，2021年，三明市將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生所納入醫(yī)共體統(tǒng)一管理,，核定全市總醫(yī)院（含縣鄉(xiāng)村）工資總額26.89億元。醫(yī)院在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬元,，提高到2021年的13.12萬元,；其中醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的人年均年薪由5.65萬元，增加到18.72萬元,。

在劉遠(yuǎn)立看來,，行為經(jīng)濟(jì)學(xué)有一個(gè)著名的“前景理論”，說的是“得而復(fù)失”對(duì)人的刺激最大,，這也是年薪制的理論基礎(chǔ)：一方面,，制定一個(gè)理論年薪標(biāo)準(zhǔn)；另一方面,，制定一個(gè)較為嚴(yán)格的考核指標(biāo),，并根據(jù)實(shí)際工作成效的考核結(jié)果，采取“倒扣”的方式動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)年薪發(fā)放額度,。因此,，無論是領(lǐng)導(dǎo)層先行先試，還是全員推廣,，年薪制的有效性都取決于理論年薪的強(qiáng)度和考核指標(biāo)的精度,。

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