國家醫(yī)保局用通俗易懂的方式向民眾解釋了部分醫(yī)療機構(gòu)存在的過度診療,、超標(biāo)準收費等騙保行為,。例如，餐廳收了米飯費用后還額外收取煮飯的“水錢”,，或者購買小瓶礦泉水卻按桶裝水收費,。

國家醫(yī)保局官微發(fā)文指出,，在今年的飛行檢查中發(fā)現(xiàn),，一些醫(yī)療機構(gòu)對自查自糾敷衍應(yīng)付,，不主動整改已知問題,，自我管理責(zé)任嚴重缺失,。通報中提到內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、江西省九江市第一人民醫(yī)院,、吉林省長春市中醫(yī)院、河北省石家莊市人民醫(yī)院,、甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院）,、山東省濟南腎病醫(yī)院,、黑龍江省黑河市五大連池?？滇t(yī)院等七家醫(yī)院存在過度診療,、重復(fù)收費,、超標(biāo)準收費等問題,，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金近9000萬元,。

具體來看,，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院存在82項問題，違法違規(guī)金額達3466.7萬元,；河北省石家莊市人民醫(yī)院存在86項問題，違法違規(guī)金額為2000.9萬元；吉林省長春市中醫(yī)院存在38項問題,，違法違規(guī)金額為1638.7萬元,。這些醫(yī)院中的前五家均為地方知名的大三甲醫(yī)院。

以過度診療為例,，河北省石家莊市人民醫(yī)院為2500多名60歲以上患者進行性激素檢測,，幾乎無臨床意義,。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院則對短期住院患者多次開展“糖化血紅蛋白”檢測,，并對大量患者同時開展“C-反應(yīng)蛋白”與“超敏C反應(yīng)蛋白”兩種檢測,，這些行為類似于一天內(nèi)多次測身高或采用多種方式測身高,，臨床價值不高且浪費醫(yī)療資源。

在重復(fù)收費方面，江西省九江市第一人民醫(yī)院在椎間融合器植入植骨融合術(shù)中重復(fù)收取其他手術(shù)費用,，這相當(dāng)于計算機維修時不僅收取維修費,，還額外收取開機和登錄費,。而在超標(biāo)準收費方面,，河北省石家莊市人民醫(yī)院在腔鏡類微創(chuàng)手術(shù)后按“大換藥”標(biāo)準收費,，如同消費者購買小瓶礦泉水卻被按桶裝水收費。

國家醫(yī)保局表示，今年總結(jié)歷年檢查情況,，形成了定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)問題清單,，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)對照自查，提升醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化水平。然而,，飛行檢查發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾不到位,。如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在規(guī)定時間內(nèi)未退回任何醫(yī)?；?，飛檢結(jié)束兩周后才退回3.23萬元,，且部分問題此前已被指出但未徹底整改,。

打擊欺詐騙保追回的醫(yī)保資金對于醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要,。近年來每年追回約200億元,，這相當(dāng)于每位城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人每年可節(jié)省20元參保費，減輕了繳費負擔(dān),。國家醫(yī)保局下一步將對全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾情況進行抽查復(fù)查,，對敷衍應(yīng)付、屢查屢犯,、拒不整改的機構(gòu)依法依規(guī)從嚴處理并公開曝光,。各定點醫(yī)療機構(gòu)需持續(xù)開展自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)問題并退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，切實履行好自我管理主體責(zé)任。