在第十批藥品集采中,,許多進(jìn)口原研藥未中標(biāo)引發(fā)關(guān)注,。不少網(wǎng)友擔(dān)心這些藥物會(huì)逐漸退出公立醫(yī)院市場,。此次集采在上海進(jìn)行,,50多個(gè)產(chǎn)品價(jià)格降幅超過90%,最高甚至達(dá)到96%,。參與集采的20家外企的33款原研藥均未中標(biāo),。這是國家醫(yī)保局組織實(shí)施藥品集采制度以來,首次沒有外企中標(biāo)的集采,。
為什么外企未能中標(biāo),?未來普通人還能在醫(yī)院買到原研藥嗎?這些問題備受關(guān)注,。某外企內(nèi)部人士吳岳解釋了其中的原因,。吳岳所在公司有兩款產(chǎn)品涉及集采,但最終因報(bào)價(jià)較高而未能中標(biāo),。他指出,,注射液雖然看似簡單,但其生產(chǎn)成本,、滅菌要求和包裝穩(wěn)定性都遠(yuǎn)高于普通液體,,因此報(bào)價(jià)不能過低。
第十批集采取消了50%以上降幅可中選的規(guī)則,,企業(yè)需報(bào)出極低的價(jià)格才有可能中標(biāo),。同時(shí),保留了1.8倍熔斷機(jī)制,,即如果報(bào)價(jià)超過競品最低報(bào)價(jià)的1.8倍,,首輪即落選。此外,,最高有效申報(bào)價(jià)較低,,使得外企難以接受這樣的降價(jià)幅度。例如,,一款掛網(wǎng)價(jià)為100元的藥品,,限價(jià)僅為30元左右,。若底價(jià)低于30元,外企有機(jī)會(huì)中標(biāo),;若底價(jià)高于30元,則幾乎不可能中標(biāo),。
吳岳舉例說,,一款注射液在市面上有19家企業(yè)通過一致性評價(jià),集采前仿制廠家每支10ml/100mg規(guī)格的價(jià)格約為30元,,集采限價(jià)為9.2665元,,壓價(jià)超過三分之二。最終,,國內(nèi)一家藥企以1.34元的最低價(jià)中標(biāo),,最高中標(biāo)價(jià)也只有1.92元。
對于未中標(biāo)的原研藥,,外企可能會(huì)將目標(biāo)轉(zhuǎn)向標(biāo)外市場,,維持標(biāo)外市場的價(jià)格。標(biāo)外市場主要面向因病情需要必須使用原研藥或有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人群,。在醫(yī)院端,,醫(yī)生通常需要保證開出七成左右的集采藥品,留給非集采藥品的用量約為三成,。由于公立醫(yī)院用藥指標(biāo)限制和原研藥供不應(yīng)求,,一些未中標(biāo)的原研藥變得難買,但仍然可以通過民營醫(yī)院,、零售藥店和電商平臺等渠道購買,。
更極端的情況是,少數(shù)外企可能在產(chǎn)品未中標(biāo)后逐步退出中國市場,,導(dǎo)致國內(nèi)庫存消耗完畢后無法通過正常渠道購買這些原研藥,。吳岳擔(dān)憂,一些經(jīng)典原研藥在集采前已經(jīng)樹立了品牌,,尤其是治療高血壓,、糖尿病、高血脂等慢病的藥物,。如果患者在集采前就服用原研藥,,他們可能會(huì)繼續(xù)尋找渠道購買原研藥。然而,,新患者則多數(shù)會(huì)被開仿制藥,,可能不知道還有其他選擇。