歲末年終的工作總是忙碌而繁瑣的,,大家忙得不亦樂(lè)乎,,可別忘了還有一件非常重要的事情——醫(yī)保手工報(bào)銷也要馬上截止了,。其實(shí),,按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,每月的1日至20日,,參保單位和社保所都可將參保人員申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)送至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷,。但很多人的習(xí)慣都是“等年底”,也就是把醫(yī)療單據(jù)攢到年底一起去報(bào)銷,,所以,,如果您手里還有2016年12月下半月沒(méi)有報(bào)銷的醫(yī)保單據(jù),一定要抓緊最后的時(shí)間,。這可是個(gè)“過(guò)時(shí)不候”的事情,,過(guò)期之后,醫(yī)?;饘⒉挥柚Ц?。
未持卡就醫(yī)有可能被拒付
從2011年開(kāi)始,北京市實(shí)現(xiàn)了持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算,參保人員看病時(shí),,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自付部分和醫(yī)?;鹬Ц恫糠纸Y(jié)算清楚,患者只需要交納個(gè)人自付的金額就可以了,,至于醫(yī)保該報(bào)銷的部分,,則先由醫(yī)院墊付,之后再由醫(yī)?;鹋c醫(yī)院結(jié)算,,無(wú)需個(gè)人操心,從而解決了多年來(lái)醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)繁瑣,、個(gè)人墊付壓力大,、等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題,。實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算以后,,很多人形成了習(xí)慣,認(rèn)為自己以后就無(wú)需考慮醫(yī)保報(bào)銷的事了,。但是,,在實(shí)際操作中,參保人偶爾會(huì)遇到一些特殊情況無(wú)法使用社??▽?shí)時(shí)結(jié)算,,需要參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行手工報(bào)銷,。這個(gè)手續(xù)還有點(diǎn)復(fù)雜,,千萬(wàn)不要忘了申報(bào)。
《北京市社會(huì)保障卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定,,出現(xiàn)急診未持卡,、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、企業(yè)欠費(fèi),、手工報(bào)銷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,、補(bǔ)換社保卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,、參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,,以及發(fā)生符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的參保人外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的外購(gòu)藥費(fèi)用等8種情況時(shí),需要由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,,再將相關(guān)票據(jù)交由單位或社保所,,統(tǒng)一到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。
申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用,,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,,將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行支付。
除以上8種可以手工報(bào)銷的情況以外,參保人在已經(jīng)開(kāi)通持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)未提供社??ǖ?,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,所以建議參保人盡量持卡看病開(kāi)藥。
醫(yī)保申報(bào)不用非要等年底
按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,,每月的1日至20日,,參保單位和社保所都可將參保人員申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)送至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。申報(bào)后,,將得到《醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)回執(zhí)單》,,15個(gè)工作日(如遇特殊情況延長(zhǎng)至30個(gè)工作日)后,憑回執(zhí)單到醫(yī)保中心領(lǐng)取《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》及結(jié)算支付明細(xì)表,。
雖然這是一件平日里就可以處理的事情,,但很多人的習(xí)慣都是“等年底”,也就是把醫(yī)療單據(jù)攢到年底一起去報(bào)銷,,這樣的話就可以一次解決全年的問(wèn)題,,而不用往單位或社保所跑那么多回。攢到年底一起辦理雖然省事,,但必須要注意截止時(shí)間,。每年12月15日之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)于當(dāng)年12月20日前申報(bào);12月15日至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)于次年的1月20日前申報(bào),。超出規(guī)定時(shí)間后申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用,,醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予支付。
辦理報(bào)銷需要哪些材料
為方便報(bào)銷,,建議參保人在整理需手工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)時(shí),,按照收據(jù)、對(duì)應(yīng)底方,、治療明細(xì)的順序?qū)⑹論?jù)整理齊全,,再按照日期順序?qū)⑹論?jù)裝訂,以提高手工報(bào)銷的審核效率,。
辦理手工報(bào)銷需要的材料包括:
1,、社保卡,;
2,、《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診上傳費(fèi)用明細(xì)表》;