歲末年終的工作總是忙碌而繁瑣的,大家忙得不亦樂乎,可別忘了還有一件非常重要的事情——醫(yī)保手工報銷也要馬上截止了,。其實,按照醫(yī)保的相關規(guī)定,,每月的1日至20日,參保單位和社保所都可將參保人員申報的醫(yī)療費用報送至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工報銷,。但很多人的習慣都是“等年底”,,也就是把醫(yī)療單據(jù)攢到年底一起去報銷,所以,,如果您手里還有2016年12月下半月沒有報銷的醫(yī)保單據(jù),,一定要抓緊最后的時間。這可是個“過時不候”的事情,,過期之后,,醫(yī)保基金將不予支付,。
未持卡就醫(yī)有可能被拒付
從2011年開始,,北京市實現(xiàn)了持卡就醫(yī)實時結算,參保人員看病時,,計算機系統(tǒng)會自動將醫(yī)療費用的個人自付部分和醫(yī)?;鹬Ц恫糠纸Y算清楚,患者只需要交納個人自付的金額就可以了,,至于醫(yī)保該報銷的部分,,則先由醫(yī)院墊付,之后再由醫(yī)?;鹋c醫(yī)院結算,,無需個人操心,從而解決了多年來醫(yī)保報銷手續(xù)繁瑣,、個人墊付壓力大,、等候時間長等問題。實現(xiàn)實時結算以后,,很多人形成了習慣,,認為自己以后就無需考慮醫(yī)保報銷的事了,。但是,在實際操作中,,參保人偶爾會遇到一些特殊情況無法使用社??▽崟r結算,需要參保人先墊付醫(yī)療費用,,再進行手工報銷。這個手續(xù)還有點復雜,,千萬不要忘了申報,。
《北京市社會保障卡就醫(yī)實時結算實施意見》規(guī)定,出現(xiàn)急診未持卡,、計劃生育手術費,、企業(yè)欠費、手工報銷期間發(fā)生的醫(yī)療費用,、補換社??ㄆ陂g發(fā)生的醫(yī)療費用、參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用,,以及發(fā)生符合報銷標準的參保人外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用和符合報銷標準的外購藥費用等8種情況時,,需要由個人全額墊付醫(yī)療費用,再將相關票據(jù)交由單位或社保所,,統(tǒng)一到社保經(jīng)辦機構進行手工報銷,。
申報的醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,,將按照相關規(guī)定進行支付,。
除以上8種可以手工報銷的情況以外,參保人在已經(jīng)開通持卡就醫(yī)實時結算功能的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時未提供社??ǖ?,所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額負擔,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,所以建議參保人盡量持卡看病開藥。
醫(yī)保申報不用非要等年底
按照醫(yī)保的相關規(guī)定,,每月的1日至20日,,參保單位和社保所都可將參保人員申報的醫(yī)療費用報送至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構進行手工報銷。申報后,,將得到《醫(yī)療費用申報回執(zhí)單》,,15個工作日(如遇特殊情況延長至30個工作日)后,憑回執(zhí)單到醫(yī)保中心領取《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》及結算支付明細表,。
雖然這是一件平日里就可以處理的事情,,但很多人的習慣都是“等年底”,也就是把醫(yī)療單據(jù)攢到年底一起去報銷,這樣的話就可以一次解決全年的問題,,而不用往單位或社保所跑那么多回,。攢到年底一起辦理雖然省事,但必須要注意截止時間,。每年12月15日之前發(fā)生的醫(yī)療費用應于當年12月20日前申報,;12月15日至12月31日發(fā)生的醫(yī)療費用應于次年的1月20日前申報。超出規(guī)定時間后申報的醫(yī)療費用,,醫(yī)療保險基金將不予支付,。
辦理報銷需要哪些材料
為方便報銷,建議參保人在整理需手工報銷的醫(yī)療費票據(jù)時,,按照收據(jù),、對應底方、治療明細的順序將收據(jù)整理齊全,,再按照日期順序將收據(jù)裝訂,,以提高手工報銷的審核效率。
辦理手工報銷需要的材料包括:
1,、社??ǎ?/p>
2,、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細表》,;