3、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審核表》或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)門診上傳費(fèi)用審核表》,；

4,、收費(fèi)票據(jù)；

5,、處方底方,；

6、檢查,、治療費(fèi)用明細(xì),；

7、報(bào)盤文件,；

8,、急診診斷證明（以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診（室）急診處方,，蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、急診診斷證明書）,；

9,、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單。

同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料,，如：

1,、《北京市社會(huì)保障卡發(fā)行回執(zhí)單》復(fù)印件或《北京市社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》復(fù)印件或《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》復(fù)印件；

2,、單位出具欠費(fèi)情況說明并加蓋公章,；

3、計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書,、結(jié)婚證復(fù)印件（退休人員取環(huán)不須提供),；

4、本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì),、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的處方,；

5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章,。

城鎮(zhèn)居民普通門診要社區(qū)首診

另外,，還有一點(diǎn)需要注意的是，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策當(dāng)中,，有非常重要的一個(gè)規(guī)定,，那就是社區(qū)首診。即參保人員就醫(yī)首先要到自己選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診,，如果遇到疑難重癥社區(qū)醫(yī)生無(wú)法診治或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿足基本治療需求時(shí),，社區(qū)醫(yī)院將為患者辦理轉(zhuǎn)診。經(jīng)過社區(qū)轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用是可以由醫(yī)保支付的,。城鎮(zhèn)老年人和無(wú)業(yè)居民未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，其發(fā)生的門診（除急診）醫(yī)療費(fèi)用自理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院治療的不需要首診制度,，參保人員中的學(xué)生兒童不執(zhí)行首診制度,。但很多人不了解這條政策，或是習(xí)慣于看病直接去大醫(yī)院,，這樣就會(huì)造成將來醫(yī)保報(bào)銷時(shí)的麻煩,。

這些情況醫(yī)保不給報(bào)

即使是申請(qǐng)手工報(bào)銷,，也并不意味著所有就醫(yī)費(fèi)用均可報(bào)銷,。因?yàn)楦鶕?jù)醫(yī)保的規(guī)定，有多種情況是不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的,。這包括：

1,、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，但急診除外（急診可以在任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診）；

2,、在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的,；

3、因交通事故,、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的,；參保人員因交通事故或其他責(zé)任事故造成傷害，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，能夠提供安全部門關(guān)于肇事方逃逸或無(wú)法查找責(zé)任人相關(guān)文字證明的,，其醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍；無(wú)法提供此類文字證明的,，其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付,。

4、本人吸毒,、打架斗毆或者其他違法行為造成傷害的,；

5、因自殺,、自殘,、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

6,、在國(guó)外或者香港,、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；

7,、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的,。

7種病可享特殊病報(bào)銷待遇

有7種特殊病門診治療費(fèi)用合并到住院費(fèi)用中給予報(bào)銷。這7種特殊病是：

1,、患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療,；

2、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療,；

3,、腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療；

4,、門診治療血友?。?/p>

5,、再生障礙性貧血,；

6、肝移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療,；

7,、心臟移植術(shù)后,、肺移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療。

必須去三類醫(yī)院才能報(bào)銷

需要注意的是,，并不是在所有北京的醫(yī)院看病都可以報(bào)銷,，能夠報(bào)銷的有三類醫(yī)院：

一、自己選擇的四家定點(diǎn)醫(yī)院

參保人員根據(jù)“就近就醫(yī),，方便管理”的原則,，在單位和居住區(qū)域內(nèi)可選擇四家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中必須有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，級(jí)別一般為一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,。