關(guān)停潮下拿什么拯救產(chǎn)科危機(jī)中的生機(jī)(4)

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2024-05-20 09:04:00 微博

產(chǎn)科發(fā)展正是為了保障婦女生育健康,，但是收費標(biāo)準(zhǔn)卻成為遺留的歷史問題。段濤在“救救產(chǎn)科”的微博文章中指出,，產(chǎn)科門診和住院收費都很低,，因為最早是按照鄉(xiāng)下接生婆的標(biāo)準(zhǔn)定價。同時,，運行成本高和風(fēng)險大讓開產(chǎn)科成為“不劃算”的事情,。

以浙江省基本醫(yī)療服務(wù)（2024）規(guī)定的省級統(tǒng)一價格為例,，順產(chǎn)價格為900元至1452元，剖宮產(chǎn)價格為1488元至3341元[4],。剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科的主要手術(shù),，是重要收入來源，但其實際收入并不可觀,。

王艷說，一臺剖宮產(chǎn)產(chǎn)科收到的只有幾百塊錢,。比如生產(chǎn)打麻醉花了三千元,，但是和產(chǎn)科沒有關(guān)系,。而且剖宮產(chǎn)的手術(shù)率不能太高，一般情況下,，王艷還是會鼓勵產(chǎn)婦自然分娩,。

產(chǎn)科對人員數(shù)量的需求卻并不低。鄭琳所在產(chǎn)科一般要兩個醫(yī)生,、兩個護(hù)士和兩個助產(chǎn)士同時在崗,，而其他科室只需要一個醫(yī)生和一個護(hù)士,。

收費低但人力多讓產(chǎn)科成為醫(yī)院的“賠錢”科室,，并逐漸走向邊緣化,。在王艷的印象里，產(chǎn)科沒法引入先進(jìn)技術(shù),，陷入止步不前的死循環(huán),。“領(lǐng)導(dǎo)看你們科年年賠錢,，月月賠錢，能再給你撥錢干這個干那個嗎,？”

產(chǎn)科的系統(tǒng)性困境還來源于外部的考核制度，“國考”被段濤稱為壓死產(chǎn)科的最后一根稻草。

“國考”是全國三級公立醫(yī)院績效考核的簡稱,，從2019年開始全面實行,。根據(jù)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024版）》，國考評分由“醫(yī)療質(zhì)量”“運營效率”“持續(xù)發(fā)展”“滿意度”4個一級指標(biāo),、“功能定位”等14個二級指標(biāo)和“55+1”個三級指標(biāo)組成[5]。其中,，CMI指數(shù)（Customer Medicine Information，病例組合指數(shù)）和四級手術(shù)是國考的重要標(biāo)準(zhǔn),，代表了醫(yī)院收治疑難危重疾病的情況,，體現(xiàn)了三級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,。

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