3月27日,,國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》(以下簡稱《通知》),,強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)服務(wù)的公益屬性?!锻ㄖ窂?qiáng)調(diào)強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局,,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見,, 人口30萬以上的縣(市、區(qū))原則上至少有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展助產(chǎn)服務(wù),,人口30萬以下的縣(市,、區(qū))原則上至少有1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展助產(chǎn)服務(wù)??h級衛(wèi)生健康行政部門必須向社會主動公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單,,方便群眾有序就醫(yī)。
在產(chǎn)科發(fā)展方面,,《通知》強(qiáng)調(diào)要開展生育友好醫(yī)院建設(shè),,提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù),積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù),,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩,,促進(jìn)安全舒適分娩。同時,,努力使綜合性醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平,,禁止醫(yī)院向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),其薪酬不得與藥品,、衛(wèi)生材料等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
范玲非常支持產(chǎn)科“公益屬性”的定位,,“不管是哪一級醫(yī)院,都需要配備能保證產(chǎn)科正常運(yùn)轉(zhuǎn)的人員,,這是必需的,。”在工作中,,她發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院會在績效考核和獎金分配上給予產(chǎn)科一定優(yōu)惠,,比如降低產(chǎn)科的績效考核標(biāo)準(zhǔn),或提高夜班費(fèi)等,。
疫情時期,,王艷所在醫(yī)院的一些科室選擇關(guān)停門診,而產(chǎn)科每天必須有3至5位醫(yī)生,、護(hù)士和助產(chǎn)士在班,。“很多科室可以直接關(guān)門,,可以不收病人,,但我們科不能這樣?!?/p>
但是范玲認(rèn)為,,目前的這些政策不足以穩(wěn)定產(chǎn)科,除了生育保險外,,實(shí)質(zhì)性的扶持措施并不多,。華東地區(qū)某地級市區(qū)級衛(wèi)健局婦幼健康科科長告訴記者:“產(chǎn)科雖然是公益性的,但需要靠自己創(chuàng)收才能維持人員的正常工資,?!?/p>
此外,國家補(bǔ)貼直接撥放醫(yī)院,,而非專門針對產(chǎn)科,。范玲觀察到,部分醫(yī)院在執(zhí)行政策時并沒有做出實(shí)質(zhì)改變,,導(dǎo)致補(bǔ)貼存在“水分”,。衛(wèi)生部門檢查時,通常會詢問醫(yī)院對產(chǎn)科的傾斜政策是什么,。在這種情況下,,一些醫(yī)院也可能需要編造一些院級政策來應(yīng)對檢查。
知名婦產(chǎn)科醫(yī)生段濤撰寫的《低生育率背景下產(chǎn)科面臨的挑戰(zhàn)》一文引發(fā)了公眾對產(chǎn)科現(xiàn)狀的關(guān)注。
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