困在轉(zhuǎn)院“潛規(guī)則”中的重癥患者,！(5)

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2024-06-18 11:32:27 牛媒

記者獲取的一份山東某省級(jí)三甲醫(yī)院醫(yī)保辦下發(fā)的《關(guān)于適應(yīng)DRG付費(fèi)模式,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”）顯示,，2021年10月份,，濟(jì)南市醫(yī)保局正式啟動(dòng)DRG付費(fèi),，當(dāng)年10月1日以后入院的濟(jì)南市職工與居民參保人的住院費(fèi)用,、單病種（按病種治療方式）,，正式納入DRG付費(fèi),。

該通知提示醫(yī)生：“要嚴(yán)格入出院管理，嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn),，不推諉,、拒收參保人員，不誘導(dǎo)參保病人住院,，不以各種借口要求參保人員提前或延遲出院,。禁止費(fèi)用比較高的病人出院再入院，否則會(huì)被判定為分解住院,；避免使用價(jià)格昂貴的藥品及耗材,，導(dǎo)致病種超標(biāo)扣款,。”

“從模擬付費(fèi)情況可以看出,，DRG付費(fèi)對(duì)我們是有利的,，只要大家共同努力,，控藥,、降耗,、降低平均住院日,，合理檢查，規(guī)范醫(yī)療行為,，強(qiáng)化病案首頁質(zhì)量控制,，盈利的潛在空間是很樂觀的?！鄙鲜鐾ㄖQ,。

該醫(yī)院醫(yī)生王昆對(duì)記者表示，“平均住院日”“床位周轉(zhuǎn)率”是醫(yī)院的考核指標(biāo),，對(duì)于醫(yī)院來說,，患者的住院天數(shù)越低，床位周轉(zhuǎn)率就越高,，單個(gè)床位的收入就越高。但是,，還是DRG付費(fèi)對(duì)醫(yī)生收入影響更大,。

“對(duì)于醫(yī)生來說，始終是罰比獎(jiǎng)多?！蓖趵フf,，他沒有因DRG付費(fèi)被處罰過。但他聽說,，在剛實(shí)施DRG付費(fèi)的時(shí)候,，他所在醫(yī)院的某個(gè)科室一個(gè)月被扣了6萬多元，分?jǐn)偟矫總€(gè)醫(yī)生身上就是1萬元左右,，甚至有醫(yī)生整月獎(jiǎng)金被扣光,，而獎(jiǎng)金能占到一個(gè)普通醫(yī)生月收入的一半。

另一家濟(jì)南某三甲醫(yī)院的工作人員表示,，醫(yī)生也沒辦法,，就是這樣要求的，一般康復(fù)科只能住15天,，最多不能超過20天,。如果患者逾期不轉(zhuǎn)院，就會(huì)扣所住科室的獎(jiǎng)金,?！傲P得挺厲害，去年我們醫(yī)院的三個(gè)科室因此被罰款,?！?/p>

DRG付費(fèi)實(shí)施之后

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