困在轉(zhuǎn)院“潛規(guī)則”中的重癥患者,！(7)

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2024-06-18 11:32:27 牛媒

孫強(qiáng)認(rèn)為，DRG付費具有合理性,，但在執(zhí)行過程中,，應(yīng)該增加一些人性化的考量。比如,，對于一些不適合出院或轉(zhuǎn)院的患者,，是不是有透明公開的渠道讓他們正常住院。

“我們理解醫(yī)?？刭M的政策初衷,，但這種‘一刀切’做法，最大的受害者是真正需要住院治療的患者,?！眲㈡谜f，除了聯(lián)系醫(yī)院,、轉(zhuǎn)院過程中的身心消耗,，以及120救護(hù)車的費用外，她的丈夫每次住院后都得重新再做一些檢查,，這也增加患者家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān),。

在山東某省級三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師吳鵬看來，按照目前公立醫(yī)院的運行機(jī)制,，醫(yī)療費用的持續(xù)增長是現(xiàn)實存在的,。去年他們醫(yī)院曾發(fā)文強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)醫(yī)療費用增長情況監(jiān)測,，從原則上來說,，醫(yī)療費用增幅控制在10%以內(nèi)。而DRG政策本質(zhì)上是按病種付費,，讓醫(yī)院之間有競價,，從而降低醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)保資金,。

“理想狀態(tài)下,，DRG付費能促進(jìn)醫(yī)院之間的良性競爭。同樣一種病,，A醫(yī)院一個月能治好,，B醫(yī)院就需要三個月，B醫(yī)院就要解釋原因,，因為醫(yī)院水平差,，還是你壓床不讓人走？”吳鵬說,，一個病人需要花多少錢,，醫(yī)生有相當(dāng)大的決定權(quán),，不從醫(yī)生層面進(jìn)行規(guī)范，不可能控制住醫(yī)療費用的持續(xù)增長,。

他坦言,，實踐中，每個科室都可能會遇到DRG費用超標(biāo)的患者,，最終肯定是醫(yī)生承擔(dān)超支費用,。目前，DRG政策的實施不可避免地造成一些科室推諉病人的情況,。比如,，有些科室更傾向于收治病情較輕的患者，因為這樣可以多掙錢,，趨利避害,，是一種本能反應(yīng)。

吳鵬說,，醫(yī)院的醫(yī)保辦雖然三令五申不允許推諉病人,，嚴(yán)禁以醫(yī)療費用超支為由將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù)，但是,，這類矛盾還是很突出,。

“醫(yī)保局也有難處，想盡量用最少的錢辦最好的事,，讓群眾滿意,。但是，好比一場牌局,，四個人都想贏,，這可能嗎？醫(yī)保局,、醫(yī)院,、醫(yī)生、患者就是這四個人,?！眳蛆i說。

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