困在轉(zhuǎn)院“潛規(guī)則”中的重癥患者,！(7)

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2024-06-18 11:32:27 牛媒

孫強(qiáng)認(rèn)為,，DRG付費(fèi)具有合理性，但在執(zhí)行過(guò)程中,，應(yīng)該增加一些人性化的考量。比如,，對(duì)于一些不適合出院或轉(zhuǎn)院的患者,，是不是有透明公開的渠道讓他們正常住院。

“我們理解醫(yī)?？刭M(fèi)的政策初衷,，但這種‘一刀切’做法，最大的受害者是真正需要住院治療的患者,?！眲㈡谜f(shuō),，除了聯(lián)系醫(yī)院、轉(zhuǎn)院過(guò)程中的身心消耗,，以及120救護(hù)車的費(fèi)用外,，她的丈夫每次住院后都得重新再做一些檢查，這也增加患者家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān),。

在山東某省級(jí)三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師吳鵬看來(lái),，按照目前公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng)是現(xiàn)實(shí)存在的,。去年他們醫(yī)院曾發(fā)文強(qiáng)調(diào),，要加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)，從原則上來(lái)說(shuō),，醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在10%以內(nèi),。而DRG政策本質(zhì)上是按病種付費(fèi)，讓醫(yī)院之間有競(jìng)價(jià),，從而降低醫(yī)療費(fèi)用,，節(jié)約醫(yī)保資金。

“理想狀態(tài)下,，DRG付費(fèi)能促進(jìn)醫(yī)院之間的良性競(jìng)爭(zhēng),。同樣一種病，A醫(yī)院一個(gè)月能治好,，B醫(yī)院就需要三個(gè)月,，B醫(yī)院就要解釋原因，因?yàn)獒t(yī)院水平差,，還是你壓床不讓人走,？”吳鵬說(shuō)，一個(gè)病人需要花多少錢,，醫(yī)生有相當(dāng)大的決定權(quán),，不從醫(yī)生層面進(jìn)行規(guī)范，不可能控制住醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng),。

他坦言,，實(shí)踐中，每個(gè)科室都可能會(huì)遇到DRG費(fèi)用超標(biāo)的患者,，最終肯定是醫(yī)生承擔(dān)超支費(fèi)用,。目前，DRG政策的實(shí)施不可避免地造成一些科室推諉病人的情況,。比如,，有些科室更傾向于收治病情較輕的患者，因?yàn)檫@樣可以多掙錢,，趨利避害,，是一種本能反應(yīng),。

吳鵬說(shuō)，醫(yī)院的醫(yī)保辦雖然三令五申不允許推諉病人,，嚴(yán)禁以醫(yī)療費(fèi)用超支為由將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人辦理出院手續(xù),，但是，這類矛盾還是很突出,。

“醫(yī)保局也有難處,，想盡量用最少的錢辦最好的事，讓群眾滿意,。但是,，好比一場(chǎng)牌局，四個(gè)人都想贏,，這可能嗎,？醫(yī)保局、醫(yī)院,、醫(yī)生,、患者就是這四個(gè)人?！眳蛆i說(shuō),。

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