成都12家醫(yī)院欺詐騙保被曝光嚴(yán)打違規(guī)守護(hù)醫(yī)保基金

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2024-10-20 13:52:52 川醫(yī)觀察

9月30日和10月16日,，成都市醫(yī)保局在官方網(wǎng)站和官方微信上發(fā)布了兩篇文章,，曝光了一系列欺詐騙保案件,。近年來(lái),，成都市各級(jí)醫(yī)保部門(mén)與公安、衛(wèi)健等部門(mén)緊密合作,，核查國(guó)家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)模型下發(fā)的疑點(diǎn)線索,，深挖舉報(bào)投訴背后的欺詐騙保問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊相關(guān)行為,，保護(hù)人民群眾的“看病錢”和“救命錢”,。

簡(jiǎn)陽(yáng)市瑪莉亞婦產(chǎn)醫(yī)院被查出涉嫌招攬病人住院、誘導(dǎo)門(mén)特病人住院并返現(xiàn),、降低診斷標(biāo)準(zhǔn)入院,、使用過(guò)期試劑等違法違規(guī)行為，違規(guī)使用醫(yī)?；?73935.86元,。簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局對(duì)該院進(jìn)行了約談，并要求其限期整改,、暫停撥付一個(gè)月,、追回違規(guī)費(fèi)用、支付違約金,，并將案件線索移送至公安立案?jìng)刹椤?/p>

成都軍建醫(yī)院因組織老年人輸送有醫(yī)?？ǖ牟∪恕⒔档妥≡洪T(mén)檻,、醫(yī)資力量不足等問(wèn)題被查處,，違規(guī)使用醫(yī)保基金528618.34元,。成華區(qū)醫(yī)保部門(mén)責(zé)令該院限期整改,、退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金,，并支付違約金,，相關(guān)資料已移交公安部門(mén)。

青羊區(qū)頤和醫(yī)院存在招攬參保群眾住院并向住院病人返還現(xiàn)金,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等行為,，涉及金額50余萬(wàn)元。青羊區(qū)醫(yī)保局對(duì)該院暫停結(jié)算,，并將欺詐騙保線索移送公安立案?jìng)刹椤?/p>

龍泉驛區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)成都長(zhǎng)江醫(yī)院有限公司存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,、掛床住院、串換診療項(xiàng)目的違法行為,，造成醫(yī)?；饟p失289956.62元。龍泉驛區(qū)醫(yī)保局責(zé)令該院整改,、追回醫(yī)?；饟p失并罰款,，同時(shí)暫停部分科室涉及醫(yī)保基金使用的醫(yī)藥服務(wù),。

簡(jiǎn)陽(yáng)北門(mén)醫(yī)院因降低入院收治標(biāo)準(zhǔn),、外檢項(xiàng)目違規(guī)納入醫(yī)保支付等問(wèn)題被查處，違規(guī)使用醫(yī)?；?32023.13元,。簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局對(duì)該院進(jìn)行約談、限期整改,、暫停撥付,，并追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金,，支付違約金,，相關(guān)資料已移交公安部門(mén)。

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