直到他走進重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科,,真相才浮出水面——多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示:張先生每小時呼吸暫停達50次,單次憋氣長達40秒,,整夜相當(dāng)于被“無形大手”掐住脖子400次。經(jīng)診斷,,他患上重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS),。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科主任醫(yī)師傅一笑說,打鼾這一現(xiàn)象在大多數(shù)人眼中看來稀松平常,,卻是睡眠呼吸暫停綜合征的一個主要臨床表現(xiàn),。睡眠呼吸暫停綜合征中最為常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS),主要患者是肥胖人群,。肥胖人群患心腦血管疾病的概率本身就比普通人高,,而OSAS患者則更要警惕。
傅一笑說:“當(dāng)OSAS患者睡眠時上氣道反復(fù)塌陷,,就會形成呼吸暫停,。就像水管被壓扁,氣流受阻引發(fā)鼾聲,,更危險的是這直接影響血氧供應(yīng),。”
針對由肥胖引發(fā)OSAS的患者,,傅一笑及其團隊通常采用“監(jiān)測—干預(yù)—管理”三級療法,。其中持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)呼吸機是最高效的設(shè)備。佩戴智能呼吸面罩,,可有效保證患者呼吸通暢,,治療有效率超過85%。
開展個性化減重計劃同樣必不可少,。OSAS患者還要在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院體重管理門診進行減重,,配合營養(yǎng)師設(shè)計的低熱量飲食和運動康復(fù)師的低沖擊訓(xùn)練,患者代謝指標(biāo)能得到顯著改善,。
為此,,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科整合內(nèi)分泌科、呼吸科與耳鼻喉科等??瀑Y源,,形成了“心理—藥物—物理”三位一體的治療體系:動態(tài)調(diào)控血壓心率,防范患者夜間心律失常,;虛擬現(xiàn)實技術(shù)幫助焦慮患者放松,,經(jīng)顱磁刺激和認知行為療法能改善患者睡眠情況。
傅一笑建議,,一定要警惕睡眠“三大紅燈”:打鼾伴憋醒,、日間嗜睡,、晨起口干頭痛,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),。“盲目服用安眠藥可能加重呼吸抑制,,側(cè)臥位睡姿能適當(dāng)緩解,。”傅一笑說,,“優(yōu)質(zhì)睡眠的關(guān)鍵是良好的生活作息,。睡眠問題一定要早篩查早干預(yù)?!?/p>
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