二,、運(yùn)用典型經(jīng)驗(yàn),，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展
（一）建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機(jī)制，為深化醫(yī)改提供組織保障
1。加強(qiáng)黨委和政府對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo),。深化醫(yī)改工作由地方各級黨政一把手負(fù)責(zé)。由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,，切實(shí)落實(shí)政府對醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任,、管理責(zé)任,、監(jiān)督責(zé)任。
2。建立健全工作推進(jìn)機(jī)制,。抓責(zé)任分工機(jī)制，建立改革任務(wù)臺賬制度,，將責(zé)任層層落實(shí)到位,。抓督查落實(shí)機(jī)制，專項(xiàng)督查重點(diǎn)改革任務(wù),，作為年度考評的重要依據(jù),。抓考核問責(zé)機(jī)制，將醫(yī)改任務(wù)完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標(biāo)管理績效考核,，嚴(yán)肅問責(zé)改革推進(jìn)不力的地區(qū)和個人,，表彰獎勵積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個人,。
（二）破除以藥補(bǔ)醫(yī),，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制
3。按照騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,，在確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行,、醫(yī)保基金可承受,、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下,，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位的要求，分類指導(dǎo)理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價關(guān)系,。所有公立醫(yī)院取消藥品加成,，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測算調(diào)價水平,，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間,，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,。價格調(diào)整要重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù),、護(hù)理,、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價格，并做好與醫(yī)保支付,、分級診療,、費(fèi)用控制等政策的相互銜接。通過綜合施策,，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品,、耗材、檢查,、化驗(yàn)收入）在醫(yī)院總收入中的比例,，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
4,。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購,。區(qū)分藥品不同情況，通過招標(biāo),、談判,、直接掛網(wǎng)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成合理采購價格,。堅(jiān)持集中帶量采購原則,，對臨床用量大、采購金額高,、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,，由省級藥品采購機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購,。鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。實(shí)行醫(yī)用耗材陽光采購,，開展高值醫(yī)用耗材,、檢驗(yàn)檢測試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。對部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,，建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制,。談判結(jié)果在國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺上公布,，醫(yī)院按談判結(jié)果采購藥品。做好與醫(yī)保支付政策的銜接,，按規(guī)定將符合條件的談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍,。
5。公立醫(yī)院藥品采購逐步實(shí)行“兩票制”,。各地要因地制宜,，逐步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”,，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié),，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”,，降低藥品虛高價格,，凈化流通環(huán)境。通過整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運(yùn)輸資源,，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化,，為推進(jìn)“兩票制”提供基礎(chǔ)條件,。建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè),，取消其供貨資格,。
6。規(guī)范診療行為,。利用信息化手段對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診,、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核，做到事前提醒,、事中控制,、事后審核。開展處方點(diǎn)評,，加強(qiáng)信息公開和社會監(jiān)督,。加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測，對價格高,、用量大,、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控,、超常預(yù)警,。重點(diǎn)藥品可實(shí)行備案采購，明確采購數(shù)量,、開具處方的醫(yī)生,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后向藥品采購部門備案。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快增長,。
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