7,。落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫(yī)院的投入政策,。按照有關規(guī)定,，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務,。

（三）發(fā)揮醫(yī)保基礎性作用,，加強對醫(yī)療服務的外部制約

8,。加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,，實現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理、基金管理等“六統(tǒng)一”,。理順管理體制,，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，可開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c,，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算,，醫(yī)保支付標準談判,，定點機構的協(xié)議管理和結算等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè),、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,，為聯(lián)動改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機構要加大推進醫(yī)保支付方式改革的力度,，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用,。

9。全面推進支付方式改革,。逐步減少按項目付費,，完善醫(yī)保付費總額控制，推行以按病種付費為主,，按人頭付費,、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式,，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費（DRGs）方式,，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。有條件的地區(qū)可將點數(shù)法與預算管理,、按病種付費等相結合,，促進醫(yī)療機構之間有序競爭和資源合理配置。建立結余留用,、合理超支分擔的激勵約束機制,，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為,、控制成本的內(nèi)生動力。

10,。創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務模式,。按照管辦分開的原則，推進醫(yī)保經(jīng)辦機構專業(yè)化,。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務,，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，引入競爭機制,，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務效率和質(zhì)量,。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。

（四）推進政事分開,、管辦分開,，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

11。理順政府辦醫(yī)體制,。各地要因地制宜,，探索有效的組織形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責,。

12,。落實公立醫(yī)院運營管理自主權。轉(zhuǎn)變政府職能,，各級行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理,，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃,、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責,。完善公立醫(yī)院法人治理結構，落實內(nèi)部人事管理,、機構設置,、收入分配、副職推薦,、中層干部任免,、年度預算執(zhí)行等自主權。健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制,，加強院務公開,，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理,。

13,。實施公立醫(yī)院績效考核,。建立以公益性為導向的考核評價體系，突出功能定位,、職責履行,、社會滿意度、費用控制,、運行績效,、財務管理等指標。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核,?？己私Y果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付,、績效工資總量以及院長薪酬,、任免、獎懲等掛鉤,，建立激勵約束機制,。

14。加強公立醫(yī)院精細化管理,。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,，健全質(zhì)量監(jiān)控考評體系，推進臨床路徑管理,，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,。實行全面預算管理，開展成本核算,，全面分析收支情況,、預算執(zhí)行、成本效率和償債能力等,，作為醫(yī)院運行管理決策的重要依據(jù),。推行第三方會計審計監(jiān)督制度，加強對醫(yī)院國有資產(chǎn),、經(jīng)濟運行的監(jiān)管,。

（五）建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務人員積極性

15,。建立靈活用人機制,。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法,，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點,。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制,，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革,，實行人員總量管理試點。實行聘用制度,、崗位管理制度,、公開招聘制度等人事管理制度。簡化專業(yè)技術人員招聘程序,，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘,。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中、高級崗位比例,，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間,。

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