7。落實(shí)政府投入責(zé)任,。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策,。按照有關(guān)規(guī)定,,逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù),。
(三)發(fā)揮醫(yī)?;A(chǔ)性作用,,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約
8,。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,,實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點(diǎn)管理,、基金管理等“六統(tǒng)一”,。理順管理體制,統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理,,可開(kāi)展設(shè)立醫(yī)?;鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn),,承擔(dān)基金支付和管理,藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算,,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能,充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè),、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,,為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的力度,,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用,。
9。全面推進(jìn)支付方式改革,。逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi),,完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制,推行以按病種付費(fèi)為主,,按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式,,鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)方式,,逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理,、按病種付費(fèi)等相結(jié)合,,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,,激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動(dòng)力,。
10,。創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式。按照管辦分開(kāi)的原則,,推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)化,。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下,,以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),,承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,,提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量,。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
(四)推進(jìn)政事分開(kāi),、管辦分開(kāi),,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
11,。理順政府辦醫(yī)體制。各地要因地制宜,,探索有效的組織形式,,統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。
12,。落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán),。轉(zhuǎn)變政府職能,各級(jí)行政主管部門(mén)從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理,,強(qiáng)化政策法規(guī),、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé),。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),,落實(shí)內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、收入分配,、副職推薦、中層干部任免,、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán),。健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制,加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi),,發(fā)揮職工代表大會(huì)職能,,強(qiáng)化民主管理。
13,。實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核,。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)體系,突出功能定位,、職責(zé)履行,、社會(huì)滿(mǎn)意度、費(fèi)用控制,、運(yùn)行績(jī)效,、財(cái)務(wù)管理等指標(biāo)。定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,??己私Y(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付,、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬,、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤,,建立激勵(lì)約束機(jī)制,。
14,。加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理,。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,,健全質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)體系,推進(jìn)臨床路徑管理,,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。實(shí)行全面預(yù)算管理,開(kāi)展成本核算,,全面分析收支情況,、預(yù)算執(zhí)行、成本效率和償債能力等,,作為醫(yī)院運(yùn)行管理決策的重要依據(jù),。推行第三方會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督制度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn),、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的監(jiān)管,。
(五)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
15,。建立靈活用人機(jī)制,。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,完善編制管理辦法,,積極探索開(kāi)展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn),。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,,逐步實(shí)行備案制,,在部分大中城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革,實(shí)行人員總量管理試點(diǎn),。實(shí)行聘用制度,、崗位管理制度、公開(kāi)招聘制度等人事管理制度,。簡(jiǎn)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招聘程序,,對(duì)醫(yī)院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,、高級(jí)崗位比例,,拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。