事件發(fā)生后,，遼寧省沈陽市要求對此展開調(diào)查,。

去年11月20日，調(diào)查結(jié)果對社會予以公布。沈陽于洪濟華醫(yī)院,、沈陽友好腎病中醫(yī)院以合法醫(yī)院為掩護,，通過中間人拉攏介紹虛假病人,，采取制作虛假病志,、進行虛假治療等方式，騙取國家醫(yī)?；?，已涉嫌詐騙犯罪。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果,，兩家涉案醫(yī)院院長及主要犯罪嫌疑人已被抓獲,，警方已依法傳喚相關(guān)人員242名，其中,，刑事拘留37名,。

實際上，早于去年9月,，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、公安部,、藥監(jiān)局等部門,，在全國范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金的專項行動。

梳理各地的通報顯示：四川11家涉案民營醫(yī)院涉嫌騙取國家醫(yī)?；?400余萬元,，吉林省長春市761家定點服務(wù)機構(gòu)存在違規(guī)行為，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市41家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)因違規(guī)而被退出醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理,，安徽省馬鞍山市處理了176家存在違規(guī)行為的協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)……

國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所保險研究室副主任朱俊生此前在接受《法制日報》記者采訪時認(rèn)為,，這與我國醫(yī)保經(jīng)辦管理的制度性缺陷有關(guān)，也與醫(yī)保難以介入醫(yī)療服務(wù)過程,、管控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)費用有關(guān),。

朱俊生解釋說，在實踐中,，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)并不是真正的“保險人”,。具體而言，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)并非醫(yī)?；鸬漠a(chǎn)權(quán)人或者占有人,，其以行政劃撥經(jīng)費為責(zé)任財產(chǎn),，并不對醫(yī)保基金運營的盈虧承擔(dān)責(zé)任,。這種管理體制的缺陷弱化了提高基金運用效率的激勵機制,，也弱化了發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險基金遭遇欺詐的激勵機制。

醫(yī)?；鸸芾盹L(fēng)險點多 反欺詐相關(guān)規(guī)定碎片化

根據(jù)公開資料梳理,，欺詐醫(yī)保基金的手段可謂五花八門,。

2018年6月,，湖北省咸寧市曝光一起過度醫(yī)療騙保的案例：湖北武漢某醫(yī)療管理公司一伙不法分子盯上咸寧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安插3名員工同時在咸安區(qū)6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，用免費檢查的方式,，引誘村民體檢，夸大病情并進行過度治療,，然后用村民的新農(nóng)合醫(yī)?？▓箐N套取醫(yī)保基金,。