醫(yī)院不敢收部分“復(fù)雜病人”背后,！

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2024-04-18 13:28:29 新浪新聞

醫(yī)院不敢收部分“復(fù)雜病人”背后

張霖是山東一家腫瘤?？迫揍t(yī)院的麻醉醫(yī)生。對(duì)于按病組（DRG）付費(fèi),，她原本沒(méi)什么概念,，直到2022年,，她參加一場(chǎng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主刀的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后,，才對(duì)此印象深刻,。腦動(dòng)脈瘤，即血管壁產(chǎn)生瘤狀突出,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。那場(chǎng)手術(shù)中,，需要將多個(gè)彈簧圈填充至瘤內(nèi),，避免血液流入對(duì)血管壁造成壓力。

DRG是一種醫(yī)保支付方式,，按疾病嚴(yán)重程度相似,、臨床資源消耗相似的原則，將住院病例分到同一個(gè)組,，醫(yī)保制定相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn),。如果患者實(shí)際治療費(fèi)用超過(guò)支付標(biāo)準(zhǔn)，意味著治療該患者會(huì)虧損,，反之盈余,。這種方式旨在遏制過(guò)度醫(yī)療,，提高醫(yī)保基金使用效率,。

“那位患者的瘤體體積比較大,，當(dāng)時(shí)已往里填入了多個(gè)彈簧圈，影像學(xué)結(jié)果顯示,，瘤內(nèi)仍有一絲血液流入,。但填入現(xiàn)有的彈簧圈后，已達(dá)到DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的盈虧線,?！睆埩鼗貞洠中g(shù)現(xiàn)場(chǎng),，醫(yī)生們就是否繼續(xù)填入彈簧圈的問(wèn)題,，分成兩派。一方認(rèn)為,，不繼續(xù)填彈簧圈也說(shuō)得過(guò)去,，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)較小，繼續(xù)填醫(yī)院肯定會(huì)虧本,；另一方則堅(jiān)持再填一個(gè)彈簧圈,，認(rèn)為萬(wàn)一滲入的血流導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，手術(shù)就前功盡棄,。手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的爭(zhēng)論持續(xù)十幾分鐘,，最終主刀的主任醫(yī)師拍板，給患者補(bǔ)充彈簧圈,。

采訪中,，多名三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴《中國(guó)新聞周刊》，近年來(lái),，DRG支付方式在全國(guó)逐步推開(kāi)后,，一些臨床醫(yī)生會(huì)考慮患者費(fèi)用是否超過(guò)DRG支付標(biāo)準(zhǔn)，更傾向于選擇單次住院時(shí)間短,、不容易給醫(yī)院帶來(lái)虧損的病人,。

4月11日，在國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)的2024年上半年例行新聞發(fā)布會(huì)上,，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇稱,，國(guó)家醫(yī)保部門從未出臺(tái)“單次住院不超過(guò)15天”之類的限制性規(guī)定，對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”的情況,，堅(jiān)決反對(duì),。黃心宇還稱，“醫(yī)療問(wèn)題確實(shí)非常復(fù)雜,，醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步也非?？?，醫(yī)保支付政策肯定有與醫(yī)療實(shí)際不匹配、落后于臨床發(fā)展的地方,?！?/p>

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