醫(yī)院不敢收部分“復雜病人”背后,！(4)

小大

用微信掃描二維碼
分享至好友和朋友圈

關鍵詞：

2024-04-18 13:28:29 新浪新聞

主要診斷,，填寫的應是導致患者該次住院主要原因的疾病,，但現(xiàn)實中，有的醫(yī)生會將能獲得更高醫(yī)保支付額的疾病,，填入主要診斷，這種行為也被稱為“低碼高編”,?！啊痛a高編’有很多形式，主要表現(xiàn)就是主要診斷的填寫不規(guī)范,?！碧占t兵表示，國際上已經實施DRG支付的國家,，“低碼高編”的現(xiàn)象廣泛存在,。

2023年，發(fā)表在國內期刊《中國病案》的一項研究中,，北大醫(yī)學部和中日友好醫(yī)院的研究人員從217家醫(yī)療機構2019年1月1日至2020年5月31日的所有出院病例中,，隨機抽取4萬余份病歷進行分析。結果發(fā)現(xiàn),，3075份病案被專家判定為“低碼高編”,，其中53.1%的高編碼，由于主要診斷編碼填寫不規(guī)范導致,?！昂茈y區(qū)分醫(yī)生是客觀填高了，還是主觀填高了,?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向《中國新聞周刊》表示，“低碼高編”行為背后的原因很復雜，也可能是DRG模式下定價過低,，或醫(yī)院對醫(yī)生的DRG考核過于嚴格,，醫(yī)生不得已而為之。有時,，由于病案記錄不全,，或醫(yī)生對編碼規(guī)則不熟悉，也會出現(xiàn)低編現(xiàn)象,。

金春林談到,，總體來講，如果某個地區(qū)實施DRG以后,，每年所有病種的嚴重程度都往上增長,，病人病情整體變復雜，就存在“低碼高編”的可能性,。同濟大學附屬第一婦嬰保健院教授段濤告訴《中國新聞周刊》,，目前的醫(yī)保政策，讓一些醫(yī)院和醫(yī)生選擇了這種應對行為,。作為醫(yī)生,，不能接受治療了復雜病人之后，還要負擔病人費用超支的部分,。因此,，很多醫(yī)生趨向收治標準化的病人，和醫(yī)保玩“貓鼠”游戲,。

國家醫(yī)保局一位不愿具名的官員對《中國新聞周刊》說,，DRG的支付標準實質上是一個平均值，不應將這一平均值對應到每個病人身上,。國家醫(yī)保局官方微信公眾號4月9日在一篇題為《DRG/DIP誤區(qū)之二：DRG/DIP會捆住醫(yī)生的手腳嗎,？》的文章中提到，收治患者的費用高于DRG/DIP的支付標準是再正常不過的事情,。從醫(yī)療機構角度講,，一定還會收治很多本身費用標準低于支付標準的病例，只能占便宜不能吃一點虧,，天下沒有這樣的道理,。臨床醫(yī)生惦念著病組和標準，可能導致醫(yī)療行為的變異,，導致治療服務的不足,，其最終傷害的是醫(yī)院的聲譽，甚至被投訴,、被監(jiān)管,。醫(yī)院不敢收部分“復雜病人”背后,。

首頁上一頁 1 2 345 6 7...全文共 12 頁下一頁

關閉

醫(yī)院不敢收部分“復雜病人”背后,！(4)

相關新聞

今日熱點

頻道熱點