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醫(yī)院不敢收部分“復雜病人”背后,！(6)

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2024-04-18 13:28:29  新浪新聞

金春林表示，ICU,、血液科等科室受DRG影響較大,，容易出現虧損,。ICU搶救的患者多數病情較重，多臟器并發(fā)癥的概率可能高于其他科室,，搶救時的醫(yī)療服務強度和醫(yī)療設備應用頻次更高,。血液科會虧損，主要是因為血液腫瘤治療的新藥更新換代很快,，DRG支付模式下,，新藥費用未得到及時補充,。前述國家醫(yī)保局官員對《中國新聞周刊》稱，新版的DRG/DIP分組方案,，會把ICU科室的情況更多考慮在內,。

張霖所在的醫(yī)院已實施DRG支付模式兩年多，DRG考核結果同樣與醫(yī)生收入掛鉤,?！搬t(yī)院DRG盈余和虧損的部分，都會計入醫(yī)生的績效中,，分別予以補貼和罰款,。”張霖說,。陶紅兵表示,，一方面，醫(yī)院不能因為實施DRG支付模式虧損,，就扣醫(yī)生的薪水,；但另一方面，醫(yī)院運營的經濟來源,，大部分是依靠醫(yī)療收入維持的,，如果沒有合適的收入機制，運營也很難維持,。

國務院參事,、北京協和醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理政策學院教授劉遠立接受《中國新聞周刊》采訪時談到，相較其他指標,，醫(yī)保結余率更能直觀反映成本控制效果,，因此部分醫(yī)院將其納入DRG綜合績效評估體系。劉遠立說,，有些醫(yī)院根據結余率分配績效獎金,，這種將成本控制壓力轉移給醫(yī)生和科室的做法，有可能助長“低碼高編”“篩選”重癥患者等現象發(fā)生,。

劉遠立表示,，國際上DRG支付普遍僅覆蓋醫(yī)院費用，醫(yī)生費用則是由單獨的支付體系,，按照技術難度,、風險程度、工作負荷等要素補償,，國內則是將醫(yī)生勞務價值納入DRG打包付費中,。“如何將DRG病組價值與醫(yī)師勞務價值建立關系,，是解決這一問題的關鍵,?！彼f，簡而言之,，在同樣支付標準的DRG組內,，對于實際治療成本更高的患者，應給予對應醫(yī)生更高的醫(yī)師績效補償,，而不是簡單地按照結余來劃分績效,。

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