醫(yī)院不敢收部分“復雜病人”背后,！(7)

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2024-04-18 13:28:29 新浪新聞

金春林建議,，可以考慮用其他獎勵辦法，來代替DRG績效考核,。美國多維度醫(yī)療咨詢公司首席顧問許懷湘告訴《中國新聞周刊》,，在美國，醫(yī)生勞務不包含在DRG支付額度里,。因此,，DRG對醫(yī)生醫(yī)囑沒有直接的經濟影響。她建議,，國內也可以將DRG績效考核和醫(yī)生收入分開,，來平衡DRG“控費”有可能帶來的一些負面影響,。“這可能需要搭建一個與DRG配套的系統(tǒng),?！?/p>

國家醫(yī)保局微信公眾號在前述發(fā)表的文章中稱，如果醫(yī)療機構將DRG/DIP的盈余獎勵與醫(yī)生績效直接掛鉤,，那么就是典型的殺雞取卵,、竭澤而漁，將可能直接導致醫(yī)生從個人利益出發(fā)損害患者利益,，繼而對醫(yī)療安全,、醫(yī)療質量、醫(yī)院口碑,、醫(yī)院影響力等均將產生嚴重負面影響,，將是典型的得不償失。

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近幾年,，隨著DRG組數,、病例組合指數（CMI）等DRG指標被納入“國考（三級公立醫(yī)院績效考核）”、公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價的考核指標,，醫(yī)院和醫(yī)生對DRG愈發(fā)重視,。

國家DRG/DIP改革專家組成員于保榮向《中國新聞周刊》表示，“國內DRG付費系統(tǒng)里,，一個病組對應一個支付價格,。不同地方某種疾病治療費用可能不一樣，但權重相對固定,。某種疾病有新療法時,，權重值才會改變?！盋MI是一個量化指標,，在權重基礎上計算而來,。對某一病種，病情越復雜,，治療成本越高,，CMI值越高。

2021年5月,，國家醫(yī)保局公布的DRG分組中,，先分為376個核心組，再分為628個付費組,。金春林表示,，DRG分組時,，先劃為26個主要診斷大類，再分到376個核心組,，最后綜合考慮病例的其他個體特征,、合并癥和并發(fā)癥，細分為收費組,。各地會根據當地醫(yī)院的實際情況和病人的費用結構,，在628個付費組的基礎上增加或減少。

3月中旬,，趙誠所在科室剛組織了一場關于DRG的培訓,，醫(yī)院醫(yī)保辦人員說，“醫(yī)方只有把花費控制在一個非常小的范圍內,，即在高倍率費用和低倍率費用間,，才可能盈利。超過這一狹小范圍,，醫(yī)院就會虧損,。”趙誠談到,，治療時他不會計算病人的費用,。如果一個病組的支付標準是1萬元，花費上下浮動2000元左右,，醫(yī)院還可以盈利,，但如果上下浮動過多，就算虧損了,。醫(yī)院不敢收部分“復雜病人”背后,。

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醫(yī)院不敢收部分“復雜病人”背后,！(7)

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