金春林建議，可以考慮用其他獎(jiǎng)勵(lì)辦法,，來(lái)代替DRG績(jī)效考核,。美國(guó)多維度醫(yī)療咨詢公司首席顧問許懷湘告訴《中國(guó)新聞周刊》，在美國(guó),，醫(yī)生勞務(wù)不包含在DRG支付額度里,。因此，DRG對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑沒有直接的經(jīng)濟(jì)影響,。她建議,，國(guó)內(nèi)也可以將DRG績(jī)效考核和醫(yī)生收入分開，來(lái)平衡DRG“控費(fèi)”有可能帶來(lái)的一些負(fù)面影響,?！斑@可能需要搭建一個(gè)與DRG配套的系統(tǒng)?！?/p>

國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)在前述發(fā)表的文章中稱,，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)將DRG/DIP的盈余獎(jiǎng)勵(lì)與醫(yī)生績(jī)效直接掛鉤，那么就是典型的殺雞取卵,、竭澤而漁,，將可能直接導(dǎo)致醫(yī)生從個(gè)人利益出發(fā)損害患者利益，繼而對(duì)醫(yī)療安全,、醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)院口碑,、醫(yī)院影響力等均將產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響,，將是典型的得不償失。

2.0版本即將出臺(tái)

近幾年,，隨著DRG組數(shù),、病例組合指數(shù)（CMI）等DRG指標(biāo)被納入“國(guó)考（三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核）”,、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)的考核指標(biāo)，醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)DRG愈發(fā)重視,。

國(guó)家DRG/DIP改革專家組成員于保榮向《中國(guó)新聞周刊》表示,，“國(guó)內(nèi)DRG付費(fèi)系統(tǒng)里，一個(gè)病組對(duì)應(yīng)一個(gè)支付價(jià)格,。不同地方某種疾病治療費(fèi)用可能不一樣,，但權(quán)重相對(duì)固定。某種疾病有新療法時(shí),，權(quán)重值才會(huì)改變,。”CMI是一個(gè)量化指標(biāo),，在權(quán)重基礎(chǔ)上計(jì)算而來(lái),。對(duì)某一病種，病情越復(fù)雜,，治療成本越高,，CMI值越高。

2021年5月,，國(guó)家醫(yī)保局公布的DRG分組中,，先分為376個(gè)核心組，再分為628個(gè)付費(fèi)組,。金春林表示,，DRG分組時(shí)，先劃為26個(gè)主要診斷大類,，再分到376個(gè)核心組,，最后綜合考慮病例的其他個(gè)體特征、合并癥和并發(fā)癥,，細(xì)分為收費(fèi)組,。各地會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際情況和病人的費(fèi)用結(jié)構(gòu)，在628個(gè)付費(fèi)組的基礎(chǔ)上增加或減少,。

3月中旬,，趙誠(chéng)所在科室剛組織了一場(chǎng)關(guān)于DRG的培訓(xùn)，醫(yī)院醫(yī)保辦人員說,，“醫(yī)方只有把花費(fèi)控制在一個(gè)非常小的范圍內(nèi),，即在高倍率費(fèi)用和低倍率費(fèi)用間，才可能盈利,。超過這一狹小范圍,，醫(yī)院就會(huì)虧損?！壁w誠(chéng)談到,，治療時(shí)他不會(huì)計(jì)算病人的費(fèi)用,。如果一個(gè)病組的支付標(biāo)準(zhǔn)是1萬(wàn)元，花費(fèi)上下浮動(dòng)2000元左右,，醫(yī)院還可以盈利,，但如果上下浮動(dòng)過多，就算虧損了,。醫(yī)院不敢收部分“復(fù)雜病人”背后,。