消化科門診擠滿焦慮和抑郁癥患者(3)

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2024-09-04 10:15:50 三聯(lián)生活周刊

表達(dá)情緒的器官

北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李景南告訴本刊,，他每天接診的患者當(dāng)中,，至少有三分之一像唐波,、李悠這樣，做完了整套身體檢查還找不到病因的患者,，“20-50歲的居多”,。李景南說(shuō),，“這種情況,，醫(yī)學(xué)上叫功能性胃腸病,，就是我們通過(guò)現(xiàn)有的手段（主要是胃腸鏡）檢查后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)臟器有任何病變,，但病人確實(shí)有癥狀,，最常見的是腹痛、吃不下飯或腹瀉,、便秘,。與之相對(duì)，臟器發(fā)生了病變的,，比如潰瘍,、出血,、腫瘤、梗阻,，叫器質(zhì)性胃腸病,?！?/p>

李景南表示,，這些胃腸功能的異常表現(xiàn)，基本上都與患者的心理狀態(tài)有關(guān),?！拔改c道的反應(yīng)和情緒關(guān)系密切，我們俗話稱胃腸道為‘第二大腦’,。大腦在情緒變化中會(huì)分泌遞質(zhì),，它通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)下傳到胃腸道，而胃腸道也會(huì)分泌胃腸激素,，通過(guò)腸道神經(jīng)上傳到神經(jīng)中樞,。情緒和胃腸功能相互影響?！泵鎸?duì)有多年癥狀的患者,，李景南都會(huì)請(qǐng)他回想一下，第一次發(fā)病時(shí)生活里出現(xiàn)了什么壓力事件,。

在李景南看來(lái),，相比于器質(zhì)性胃腸病，功能性胃腸病更“難治”,?！捌髻|(zhì)性疾病，比如胃潰瘍,、腫瘤,，我們現(xiàn)在都能明確地追蹤治療效果，腫瘤切掉了,，病人癥狀馬上就有緩解,。但是功能性胃腸病沒(méi)有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，很多病人不相信自己沒(méi)有病變,，他總覺(jué)得醫(yī)生是不是沒(méi)查到,，把病變漏掉了，有的病人一年能做兩三次胃鏡,，反復(fù)就醫(yī),，越來(lái)越焦慮，越焦慮癥狀就越重,，形成一個(gè)惡性循環(huán),?！?/p>

也因此，李景南在和病人溝通的時(shí)候,，會(huì)特別注意對(duì)方的反應(yīng)和接受程度,。“有一些病人,，如果我說(shuō)‘你的胃沒(méi)什么問(wèn)題,，就是心情的問(wèn)題’，他們馬上就會(huì)說(shuō),，‘醫(yī)生,，我不是騙人的，我是真疼’,。他們其實(shí)擔(dān)心我沒(méi)有理解他的病痛,。我會(huì)告訴他們，我知道他的癥狀是真實(shí)存在的,，但是這種癥狀不是病變引起的,，而是調(diào)節(jié)功能不好?！崩罹澳险f(shuō),，有的病人一旦聽完醫(yī)學(xué)解釋，解開了心結(jié),，不再擔(dān)心自己的癥狀是癌癥,、疑難雜癥，癥狀很快就消失了,，還有一部分人遲遲沒(méi)辦法自愈,，李景南會(huì)建議他們?nèi)ゾ裥睦砜凭驮\。

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