消化科門診擠滿焦慮和抑郁癥患者(3)

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2024-09-04 10:15:50 三聯(lián)生活周刊

表達情緒的器官

北京協(xié)和醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師李景南告訴本刊,，他每天接診的患者當中,，至少有三分之一像唐波、李悠這樣,，做完了整套身體檢查還找不到病因的患者,，“20-50歲的居多”。李景南說,，“這種情況,，醫(yī)學上叫功能性胃腸病，就是我們通過現(xiàn)有的手段（主要是胃腸鏡）檢查后,，沒有發(fā)現(xiàn)臟器有任何病變,，但病人確實有癥狀，最常見的是腹痛,、吃不下飯或腹瀉,、便秘。與之相對,，臟器發(fā)生了病變的,，比如潰瘍、出血,、腫瘤,、梗阻，叫器質性胃腸病,?！?/p>

李景南表示，這些胃腸功能的異常表現(xiàn),，基本上都與患者的心理狀態(tài)有關,。“胃腸道的反應和情緒關系密切,，我們俗話稱胃腸道為‘第二大腦’,。大腦在情緒變化中會分泌遞質，它通過神經(jīng)系統(tǒng)下傳到胃腸道,，而胃腸道也會分泌胃腸激素,，通過腸道神經(jīng)上傳到神經(jīng)中樞。情緒和胃腸功能相互影響,?！泵鎸τ卸嗄臧Y狀的患者，李景南都會請他回想一下,，第一次發(fā)病時生活里出現(xiàn)了什么壓力事件,。

在李景南看來,，相比于器質性胃腸病，功能性胃腸病更“難治”,?！捌髻|性疾病，比如胃潰瘍,、腫瘤,，我們現(xiàn)在都能明確地追蹤治療效果，腫瘤切掉了,，病人癥狀馬上就有緩解,。但是功能性胃腸病沒有器質性病變基礎，很多病人不相信自己沒有病變,，他總覺得醫(yī)生是不是沒查到,，把病變漏掉了，有的病人一年能做兩三次胃鏡,，反復就醫(yī),，越來越焦慮，越焦慮癥狀就越重,，形成一個惡性循環(huán),。”

也因此,，李景南在和病人溝通的時候,，會特別注意對方的反應和接受程度?！坝幸恍┎∪?，如果我說‘你的胃沒什么問題，就是心情的問題’,，他們馬上就會說,，‘醫(yī)生，我不是騙人的,，我是真疼’,。他們其實擔心我沒有理解他的病痛。我會告訴他們,，我知道他的癥狀是真實存在的，但是這種癥狀不是病變引起的,，而是調節(jié)功能不好,。”李景南說,，有的病人一旦聽完醫(yī)學解釋,，解開了心結,，不再擔心自己的癥狀是癌癥、疑難雜癥,，癥狀很快就消失了,，還有一部分人遲遲沒辦法自愈，李景南會建議他們去精神心理科就診,。

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