消化科門診擠滿焦慮和抑郁癥患者(4)

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2024-09-04 10:15:50 三聯(lián)生活周刊

林子喬是北京友誼醫(yī)院精神心理科的主治醫(yī)師,，她每天接診40到60個(gè)病人,，其中有三四成是從消化科轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的，還有兩三成的患者已經(jīng)看過(guò)心臟科,、神經(jīng)內(nèi)科,、耳鼻喉科或口腔科,，他們經(jīng)常會(huì)拎著一大袋檢查報(bào)告推開(kāi)診室門。“很多軀體癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展都和社會(huì)心理因素密切相關(guān),，我們稱之為心身疾病,，大部分患者都是首先去檢查軀體，在醫(yī)生建議下,，才來(lái)到我們科室,，很多是至少看過(guò)兩三位消化科醫(yī)生了?！绷肿訂谈嬖V本刊,，友誼醫(yī)院是以消化科為特色的綜合醫(yī)院，2021年增設(shè)精神心理科,，就是為了讓病人更方便地接受身體,、心理的綜合檢查，找到真正的病因,。

林子喬在問(wèn)診中發(fā)現(xiàn),，讓很多患者遲遲不愿看精神心理科的，除了醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏,、看精神科的恥感,，還有對(duì)自身情緒的忽視和回避?！白聛?lái)之后,，患者會(huì)先花很長(zhǎng)時(shí)間講自己的身體感受，需要醫(yī)生一點(diǎn)一點(diǎn)引導(dǎo),，才會(huì)慢慢開(kāi)始談自己的情緒,。”而對(duì)情緒的長(zhǎng)期忽視,，本身就是造成焦慮和抑郁軀體化的原因之一,。“大家應(yīng)該都聽(tīng)說(shuō)過(guò)一種說(shuō)法,，就是我們要合理地宣泄情緒,。這是因?yàn)榍榫w長(zhǎng)時(shí)間受到壓抑，累積起來(lái),，就容易造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,，繼而出現(xiàn)內(nèi)臟器官功能失調(diào)和各種各樣的身體不適感?！绷肿訂陶f(shuō),，“很多焦慮抑郁軀體化的患者，一個(gè)突出的特點(diǎn)是他們對(duì)自己的情緒不太敏感,，或者說(shuō)平時(shí)不注重感知自己情緒,，那么他們的情緒只能通過(guò)身體來(lái)表達(dá),、爆發(fā)出來(lái),?！?/p>

被壓抑的情緒

“從消化科過(guò)來(lái)的患者，焦慮和抑郁的占比是比較多的,?！绷肿訂陶f(shuō)，“一些患者的焦慮和抑郁,，可能來(lái)自階段性的壓力,，比如十幾歲的患者面臨學(xué)習(xí)的困難、青春期人際關(guān)系的敏感,，中年患者有家庭和職場(chǎng)的雙重壓力,，老年的患者則可能要面對(duì)慢性病或配偶的離開(kāi)等等。但是也有一些患者,，他的軀體癥狀來(lái)自性格特質(zhì),，比如急躁易怒、愛(ài)操心,，這些性格也容易導(dǎo)致心身疾病,。”

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